單項選擇題擴張型心肌病主要臨床表現(xiàn)為()
A.血壓升高、心率增快
B.心臟擴大、心肌肥厚
C.心臟擴大、心肌舒張功能障礙
D.心臟擴大、心肌收縮功能障礙
E.猝死
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1.單項選擇題患者女性,46歲,心悸、氣短,伴雙下肢水腫4個月,體格檢查發(fā)現(xiàn)心界陽兩側(cè)擴大,心尖區(qū)可聞及3/6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯,左心室壁變薄,室間隔、左心事后壁運動彌漫性減弱。最可能的診斷是()
A.缺血性心肌病
B.擴張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病
E.克山病
2.單項選擇題男性,31歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫最可能的診斷是()
A.高血壓性心臟病
B.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全
C.冠心病
D.擴張型心肌病
E.退行性心臟瓣膜病
3.單項選擇題男性,40歲。因勞累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別()
A.縮窄性心包炎
B.房間隔缺損
C.先天性主動脈瓣狹窄
D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全
E.陳舊性心肌梗死
4.單項選擇題男性,31歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫主要鑒別要點是()
A.有無心絞痛與心肌梗死病史
B.有無心肌炎病史
C.有無高血壓病史
D.有無結(jié)核病史
E.有無風(fēng)濕病史
5.單項選擇題男性,31歲,活動后心悸、氣促5年,加重伴雙下肢水腫3個月。查體:血壓140/90mmHg,雙肺底少許濕性啰音。心界擴大,心率130次/分,心律絕對不齊,心音強弱不等,可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm,脾未觸及,雙下肢中度水腫應(yīng)重點鑒別的疾病是()
A.高血壓性心臟病
B.缺血性心肌病
C.心包積液
D.風(fēng)濕性心臟病
E.退行性心臟瓣膜病
6.單項選擇題男性,22歲。呼吸困難伴心前區(qū)不適2d來診,心電圖示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。心室率55次/min。詢問下列哪一項病史有助于診斷()
A.發(fā)病前一月是否有關(guān)節(jié)疼痛
B.發(fā)病前2周有否腹瀉
C.有否飲酒史
D.2周前有否患過肺炎
E.發(fā)病前有否吸煙史
7.多項選擇題男性,40歲,2年來出現(xiàn)勞累性胸痛伴頭暈。心悸,含硝酸甘油無效,休息可緩解。查體,血壓160/95mmHg。心界不大,心率80次/分,律整,心臟輕度增大,可聽到S,胸骨左緣3~4肋間有收縮期噴射性雜音,肺叩診清音,腹水(-)。超聲心動圖檢查示左室腔正常,室間隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(SAM征)與室間隔接觸,流出道20mm。下列哪些藥物可以應(yīng)用()
A.阿替洛爾
B.心痛定
C.合心爽
D.阿司匹林
E.低分子肝素
F.消心痛
8.單項選擇題患者男性,14歲,心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴大,心音低鈍;心電圖示竇性心動過速、頻發(fā)室性期前收縮應(yīng)首選的檢查是()
A.心肌損傷標記物
B.心肌活檢
C.血清病毒中和抗體
D.檢查
E.血沉
9.單項選擇題男性,40歲。因勞累后胸痛3年住院,疑似肥厚型心肌病。影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中,下列哪項是錯誤的()
A.降低主動脈壓
B.心肌收縮力加強時梗阻加重
C.下蹲時梗阻減輕
D.二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重
E.收縮期容量增多時梗阻減輕
10.單項選擇題患者男性,51歲,運動后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年,否認高血壓、糖尿病病史,胸骨左緣第3~4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音,心界不大最可能的診斷應(yīng)是()
A.室間隔缺損
B.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
C.風(fēng)濕性心臟病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎