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單項選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。最可能采取的治療策略（）

A.經(jīng)皮三尖瓣球囊擴張
B.利尿，保守治療
C.抗結(jié)核治療
D.外科三尖瓣置換和心包剝離術(shù)
E.心包剝離術(shù)

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1.單項選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。最可能的診斷是（）

A.慢性乙型肝炎，肝硬化
B.慢性腎炎
C.風(fēng)濕性心臟病，右心衰竭
D.縮窄性心包炎
E.結(jié)核性腹膜炎

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2.單項選擇題患者男，18歲，因腹脹、水腫、氣促1年入院。有肺結(jié)核病史。查體：Bp90/60mmHg，呼吸稍急促，顏面水腫。頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗，無啰音。心臟臨界，心率130次/min，心律絕對不齊，心音稍低鈍，P₂不亢進，胸骨左下緣可聞及弱而短促的舒張期隆隆樣雜音。腹壁靜脈曲張，肝大，移動性濁音（+），雙下肢水腫。下列檢查最有助于診斷的是（）

A.腹部超聲檢查
B.胸部X線片
C.腹腔穿刺
D.腎功能、肝功能、尿常規(guī)檢查
E.超聲心動圖

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3.單項選擇題 患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。
無心力衰竭癥狀期的藥物治療首選（）

A.洋地黃+利尿劑
B.洋地黃
C.ACEI+β-受體阻斷劑
D.α-受體阻斷劑+β-受體阻斷劑
E.非洋地黃類正性肌力藥物

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4.單項選擇題 患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。
心力衰竭發(fā)作期間，以下藥物最有效的是（）

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.哌唑嗪
D.硝普鈉
E.利尿劑

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5.單項選擇題 患者男，43歲，風(fēng)濕性心臟病史多年。近1周活動后出現(xiàn)心慌、心悸，胸悶明顯伴氣促。查體：血壓140/50mmHg，心率100次/min，S₁正常，S₂稍增強，胸骨左緣第3肋間可聞及舒張早期嘆氣樣雜音，X線見心影擴大，以左心室增大為主，雙肺淤血征，超聲心動圖提示風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全（重度）。
判斷該患者是否有心力衰竭，最可靠的臨床表現(xiàn)是（）

A.查體心界擴大，有震顫
B.心電圖左心室容量負荷增加
C.X線檢查示左心室增大
D.陣發(fā)性夜間呼吸困難
E.第三心音

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