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多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經皮脈搏血氧飽和度95%。此時應立即進行的治療是（提示患者自覺呼吸費力，面罩吸氧8L/min，血氧飽和度91%，血氣分析：pH7.39，氧分壓（PO₂）59mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）29mmHg，堿剩余（BE）-5.6mmol/L。血壓無升高。末梢發(fā)紺。）（）。

A.呼吸機輔助通氣
B.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
C.加用升壓藥
D.應用肝素
E.靜脈滴注血小板
F.應用廣譜抗生素

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1.多項選擇題患者女，21歲。因“頸部淋巴結大、觸痛13天，發(fā)熱畏寒11天”來診。2小時前突然嘔血，量約200ml，鮮血性，糞為黑色。既往史無特殊。查體：體溫36.7℃，脈搏130次/分，呼吸40次/分，血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），口唇無發(fā)紺，心率130次/分，律齊，腹肌緊張，壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音消失。經皮脈搏血氧飽和度95%。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.凝血時間
C.D-二聚體（D-D.及纖維蛋白降解產物（FDP）
D.心電圖
E.血生化檢查
F.動脈血氣分析

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2.單項選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產物（FDP）56.3μg/ml。最可能的診斷是（）。

A.急性肺水腫
B.彌散性血管內凝血（DIC.
C.血小板減少性紫癜
D.急性白血病
E.肝損害凝血障礙

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3.單項選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產物（FDP）56.3μg/ml。改善凝血狀態(tài)的措施是（）。

A.給予低分子右旋糖酐
B.靜脈滴注血小板
C.給予肝素
D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿
E.溶栓治療

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4.單項選擇題患者女，67歲，因“高熱、咳嗽、咳痰2周”來診。治療期間出現(xiàn)針眼處皮膚淤斑，咯血，呼吸困難，意識障礙，肢端濕冷，少尿，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血小板70×10⁹/L。凝血酶原時間（PT）17.8秒，活化部分凝血酶時間（APTT）82.6秒，纖維蛋白原2.56g/L，纖維蛋白降解產物（FDP）56.3μg/ml。應用升壓藥效果不佳，原因可能是（）。

A.高齡，血管張力下降
B.廣泛微血管血栓形成
C.出血
D.感染細菌入血
E.支原體感染

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5.單項選擇題患者男，47歲，因“被重物砸傷致右側肢體疼痛、畸形30分鐘”來診。查體：血壓測不出，意識清，面色蒼白，胸廓擠壓痛（+），腹平，劍突下壓痛（+），無肌緊張、反跳痛。骨盆擠壓痛（+）。四肢皮溫低，右上、下肢畸形，右足背動脈未觸及搏動。實驗室檢查：血紅蛋白（Hb）79g/L，血細胞比容（HCT）23.4%，血小板（Plt）18×10⁹/L，凝血酶原時間（PT）27.3秒，活化部分凝血酶時間（APTT）>120秒，纖維蛋白原（Fib）1.83g/L，纖維蛋白降解產物（FDP）20μg/ml，血鈣1.35mmol/L。針對該患者，處理錯誤的是（）。

A.積極處理原發(fā)創(chuàng)傷，控制活動性出血
B.積極糾正休克
C.靜脈滴注首劑紅細胞的同時就開始靜脈滴注新鮮冷凍血漿
D.積極進行物理降溫，維持低體溫狀態(tài)
E.適當補充氯化鈣

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