多項選擇題
患者男，35歲，因“車禍外傷后意識障礙3小時”來診。患者于入院前約3小時被汽車撞傷，急送至我院急診ICU進行急救。查體：體溫36.5℃，脈搏134次/分，呼吸34次/分，血壓75/40mmHg。意識障礙，中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右4.5mm，對光反射遲鈍，左枕部出血較多，口唇發(fā)紺，雙肺啰音，右側(cè)呼吸音弱，腹部略膨隆，質(zhì)軟。右肩胛部皮膚擦傷，右鎖骨可及骨擦感，四肢未見明顯畸形，疼痛刺激可活動，左側(cè)肌力約3級，右側(cè)肌力1級，雙下肢病理征（+）。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度89%。
出現(xiàn)這種情況的原因是（）。
A.顱腦損傷加重
B.硬膜外血腫加重
C.肋骨骨折致氣胸
D.腦疝
E.腦水腫加重
F.腦干出血
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1.單項選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體活動不能2小時”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動差，右側(cè)肌力1級，左側(cè)肌力3級。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。首先考慮最可能的診斷是（）。
A.腦栓塞
B.腦出血
C.蛛網(wǎng)膜下隙出血
D.中毒
E.代謝性腦病
2.單項選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體活動不能2小時”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動差，右側(cè)肌力1級，左側(cè)肌力3級。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。最有助于明確診斷的檢查是（）。
A.顱腦CT
B.顱腦MRI
C.顱腦超聲
D.顱腦X線片
E.腰椎穿刺
3.單項選擇題患者女，75歲，因“突發(fā)意識障礙，右側(cè)肢體活動不能2小時”來診。既往高血壓、冠心病、心房顫動病史。查體：中度昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大，左2.0mm，右3.0mm，對光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），右下肢病理征（+），右側(cè)肢體活動差，右側(cè)肌力1級，左側(cè)肌力3級。顱腦CT：“多發(fā)腔隙性腦梗死”。如患者診斷明確為腦栓塞，溶栓的適應(yīng)證不包括（）。
A.發(fā)病6小時以內(nèi)
B.顱腦CT已排除腦出血
C.腦功能損害的體征比較嚴重
D.長期口服抗凝藥
E.無出血傾向
4.單項選擇題患者男，46歲，因“突發(fā)意識障礙1小時”來診。查體：中度昏迷，雙瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，體溫38.9℃，雙下肢病理征（+）。血氧飽和度90%，血糖13.2mmol/L。首選的檢查是（）。
A.顱腦X線片
B.腦血管造影
C.顱腦CT
D.顱腦MRI
E.顱腦超聲
5.單項選擇題患者男，46歲，因“突發(fā)意識障礙1小時”來診。查體：中度昏迷，雙瞳孔針尖樣大小，對光反射遲鈍，口唇輕度發(fā)紺，血壓190/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸20次/分，心率113次/分，體溫38.9℃，雙下肢病理征（+）。血氧飽和度90%，血糖13.2mmol/L。如患者CT顯示“腦干區(qū)高密度影”，最可能的診斷是（）。
A.腦干梗死
B.腦炎
C.糖尿病酮癥酸中毒
D.藥物中毒
E.腦干出血
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