多項(xiàng)選擇題患者女，42歲。因“活動后感心悸、氣促1年，加重3天”來診。1年前在上坡或登樓梯時感心悸、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。近2周偶有夜晚入睡后胸悶而驚醒，并坐起喘氣和咳嗽，3天前因感冒引起上述癥狀加重。既往史：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。查體：體溫38.5℃，心率146次/分，血壓100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，血氧飽和度91%。意識清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺，呼吸淺快，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期隆隆樣雜音。胸部X線片：雙肺門紋理增多、模糊，雙肺散在片狀模糊陰影，下肺為重。該患者入院時的可能診斷是（）。

A.急性左側(cè)心力衰竭
B.重癥肺炎
C.吸入性肺炎
D.急性肺栓塞
E.自發(fā)性氣胸
F.急性心肌梗死


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1.多項(xiàng)選擇題患者女，42歲。因“活動后感心悸、氣促1年，加重3天”來診。1年前在上坡或登樓梯時感心悸、氣促，休息后好轉(zhuǎn)。近2周偶有夜晚入睡后胸悶而驚醒，并坐起喘氣和咳嗽，3天前因感冒引起上述癥狀加重。既往史：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。查體：體溫38.5℃，心率146次/分，血壓100/62mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸36次/分，儲氧面罩吸氧10L/min，血氧飽和度91%。意識清，慢性病容，端坐呼吸，口唇明顯發(fā)紺，呼吸淺快，雙肺散在濕啰音及哮鳴音，心尖部聞及收縮期吹風(fēng)樣及舒張期隆隆樣雜音。胸部X線片：雙肺門紋理增多、模糊，雙肺散在片狀模糊陰影，下肺為重。應(yīng)馬上采取的治療措施是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞（NE）0.85。血?dú)夥治觯簆H7.30，氧分壓（PO2）62mmHg，二氧化碳分壓（PCO2）29mmHg，堿剩余（BE）-10mmol/L，HCO-318mmol/L，血乳酸（Lac）3.2mmol/L。心電圖（ECG）：竇性心動過速。心肌酶（-）。超聲心動圖：中重度二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全，左心房、右心室擴(kuò)大，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）46%。）（）。

A.冠狀動脈造影
B.試用無創(chuàng)機(jī)械通氣
C.氣管插管或氣管切開行有創(chuàng)機(jī)械通氣
D.利尿劑
E.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）
F.加用強(qiáng)效抗生素治療