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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時(shí)，伴出冷汗，嘔吐2次”來(lái)診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)舒張期雜音。此時(shí)可確診的急性病是（提示胸部CT：主動(dòng)脈腔內(nèi)可見(jiàn)條帶樣分隔，自升主動(dòng)脈延續(xù)至胸主動(dòng)脈。）（）。

A.急性肺栓塞
B.主動(dòng)脈夾層
C.急性心包炎
D.急性心肌梗死
E.不穩(wěn)定型心絞痛
F.多發(fā)性大動(dòng)脈炎

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，75歲，因“劇烈胸痛并放射到背部和上腹部2小時(shí)，伴出冷汗，嘔吐2次”來(lái)診。既往有高血壓和冠心病病史10余年。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）（右），140/80mmHg（左）。心率95次/分，胸骨左緣第3肋間可聞及3/6級(jí)舒張期雜音。此時(shí)可排除的疾病是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血胰淀粉酶正常，心肌酶學(xué)檢查正常。心電圖正常，心臟彩色多普勒超聲：左心室舒張末期內(nèi)徑（LVD）50mm，左心房?jī)?nèi)徑（LA）33mm，右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像（CDFI）可見(jiàn)舒張期五彩血流束從主動(dòng)脈反流至左心室流出道，達(dá)心尖部。）（）。

A.急性心肌梗死
B.心絞痛
C.急性胃炎
D.急性膽囊炎
E.急性胰腺炎
F.急性肺栓塞、急性心包炎

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，48歲，因“高血壓10年，水腫、尿少15天”入院。血壓長(zhǎng)期持續(xù)升高，未接受正規(guī)治療。高血壓家族史。查體：血壓240/140mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率102次/分，心界向左擴(kuò)大，心律齊，雜音（-），雙下肢壓凹性水腫。血常規(guī)：血紅蛋白112g/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），少量紅細(xì)胞?；颊叩脑\斷可能是（提示進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者左心房擴(kuò)大，左心室肥厚，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）76%。雙側(cè)眼底出血、滲出，右側(cè)視盤輕度水腫，雙側(cè)腎動(dòng)脈血流未見(jiàn)異常，肝功能正常，血肌酐344.76μmol/L，血尿素19.99mmol/L。）（）。

A.急進(jìn)性高血壓
B.腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）
C.高血壓眼底Ⅳ級(jí)
D.高血壓眼底Ⅲ級(jí)
E.惡性高血壓
F.左心室肥厚

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