單項選擇題

Goldman多因素心臟危險指數(shù)為心臟病患者尤其是冠心病患者行非心臟手術(shù)提供了術(shù)前評估指標,并可用于預(yù)估圍術(shù)期患者的危險性、心臟并發(fā)癥和死亡率。共計9項,累計53分。

Goldman多因素心臟危險指數(shù)累計分數(shù)13~25分相當于臨床心功能Ⅲ級,術(shù)前若進行充分準備,病情獲得改善,心臟代償功能有所好轉(zhuǎn),心功能改善成Ⅱ級或早Ⅲ級,麻醉和手術(shù)安全性就可提高。通過適當?shù)男g(shù)前準備或暫緩手術(shù),不能減少麻醉和手術(shù)危險性的是()。

A.主動脈瓣狹窄
B.心肌梗死時間<6個月
C.持續(xù)室性期前收縮>5次/分
D.動脈血氧分壓<8kPa,動脈血二氧化碳分壓>6.7kPa
E.血尿素>18mmol/L,血肌酐>260mmol/L


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此時的處理是(提示肺動脈導(dǎo)管監(jiān)測:肺動脈楔壓(PAWP)≥18mmHg(1mmHg=0.133kPa)。)()。

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目前應(yīng)該進行的治療是(提示患者出現(xiàn)意識障礙,血氣分析:動脈血氧分壓51mmHg,動脈血二氧化碳分壓89mmHg,動脈血氧飽和度78%;胸部X線片:肺部感染。)()。

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為明確診斷,最有意義的檢查是()。

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關(guān)于SWAN-GANZ導(dǎo)管,敘述正確的有(提示冠狀動脈造影:3支血管病變。術(shù)前超聲心動圖:左心室射血分數(shù)(LVEF)為38%。計劃同時行冠狀動脈旁路移植術(shù)和胃癌根治術(shù)。術(shù)中插入SWAN-GANZ導(dǎo)管。)()。

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目前應(yīng)采取的措施和對病情的判斷正確的是()。

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此時可排除的疾病是(提示實驗室檢查:血胰淀粉酶正常,心肌酶學(xué)檢查正常。心電圖正常,心臟彩色多普勒超聲:左心室舒張末期內(nèi)徑(LVD)50mm,左心房內(nèi)徑(LA)33mm,右心房、右心室不大。彩色多普勒血流成像(CDFI)可見舒張期五彩血流束從主動脈反流至左心室流出道,達心尖部。)()。

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此時急診應(yīng)考慮的急性疾病是()。

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為明確診斷應(yīng)進行的檢查是()。

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