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單項選擇題男性，60歲，冠心病8年。6小時前胸骨后壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36．5℃，血壓為13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脈率110次/min；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見明顯二尖瓣反流。查體時最有診斷意義的體征為（）

A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張

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1.單項選擇題女性，67歲，冠心病心絞痛病史5年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮并發(fā)（）

A.肺部感染
B.急性心包炎
C.感染性心內(nèi)膜炎
D.肺栓塞
E.心肌梗死后綜合征

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2.單項選擇題女性，67歲，冠心病心絞痛病史5年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/min，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級為（）

A.Killip分級Ⅳ級
B.Killip分級Ⅲ級
C.紐約心臟病協(xié)會（NYHA.分級Ⅳ級
D.紐約心臟病協(xié)會（NYHA.分級Ⅲ級
E.全心衰竭

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3.單項選擇題女性，67歲，冠心病心絞痛病史5年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。此時最具特征性的實驗室改變是（）

A.血清LDH水平增高
B.血清GOT（AST）水平增高
C.血清GFI（ALT）水平增高
D.血清CK-MB水平增高
E.血清肌紅蛋白下降

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4.單項選擇題女性，67歲，冠心病心絞痛病史5年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。最可能的心電圖表現(xiàn)為（）

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯高
C.V₁～V₄出現(xiàn)冠狀T波
D.頻發(fā)室性早搏
E.V₁～V₄出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

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5.單項選擇題女性，67歲，冠心病心絞痛病史5年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛6小時入院。入院時血壓為150/90mmHg（20/12kPa），經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死。上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ?/a>

A.靜脈使用利多卡因
B.口服美西律
C.靜滴維拉帕米
D.口服普魯卡因酰胺
E.靜點硝酸酯類藥物

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