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單項選擇題評估胃排空的金標準是（）。

A.測定胃殘留量
B.放射性核素成像
C.撲熱息痛吸收試驗
D.乳果糖氫呼吸試驗
E.彩色多普勒超聲

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1.多項選擇題 患者男，43歲，因“乏力、食欲減退、尿黃1周，意識障礙1天”來診。既往無類似病史。查體：意識障礙，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分，皮膚、鞏膜重度黃染，雙肺未聞及啰音，心律規(guī)整，腹脹，腸鳴音未聞及，移動性濁音（+），雙下肢無水腫。雙側病理征（-）。
可能的病因有（提示實驗室檢查：血清膽紅素432.3μmol/L，凝血酶原活動度33.7%，血鉀3.2mmol/L，血糖6.8mmol/L，血肌酐182μmol/L。顱腦CT未見異常。診斷為急性肝衰竭，肝性腦病。）（）。

A.病毒性肝炎
B.酒精性肝病
C.自身免疫性肝病
D.藥物性肝病
E.Reye綜合征
F.惡性淋巴瘤

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2.多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術時間10小時，術中出血量為4000ml，術后轉入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術后處理。術后可預防性使用的抗感染藥物是（）。

A.卡泊芬凈
B.亞胺培南/西司他丁
C.伏立康唑
D.羅紅霉素
E.頭孢哌酮/舒巴坦
F.頭孢曲松

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3.單項選擇題患者女，20歲，因“飽食后腹痛腹脹2天，加重伴嘔吐1天”來診。查體：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明顯壓痛和反跳痛，尤以左上腹明顯，移動性濁音（+）。如患者出現(xiàn)明顯呼吸窘迫、發(fā)紺伴有休克，下列處理錯誤的是（）。

A.積極液體復蘇
B.使用升壓藥
C.立即行氣管插管機械通氣
D.急救后送往普通病房
E.急救后待生命體征平穩(wěn)轉診重癥監(jiān)護病房（ICU）

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4.單項選擇題患者女，20歲，因“飽食后腹痛腹脹2天，加重伴嘔吐1天”來診。查體：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明顯壓痛和反跳痛，尤以左上腹明顯，移動性濁音（+）。最不可能的診斷是（）。

A.消化性潰瘍急性穿孔
B.急性膽囊炎
C.急性腸梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性心肌梗死

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5.多項選擇題患者女，64歲，因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年，擬行原位肝移植手術”來診。3個月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術，2個月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染，1個月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌（+），并給予正規(guī)的抗感染治療。術前曾有大量腹腔積液，多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時給予利尿、補充白蛋白等處理。手術時間10小時，術中出血量為4000ml，術后轉入外科重癥監(jiān)護病房（SICU），給予常規(guī)肝移植術后處理。術后轉入SICU后應觀察的項目是（）。

A.血乳酸
B.出凝血功能
C.血流動力學
D.尿量
E.血肌酐
F.引流管引流量

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6.單項選擇題患者男，36歲，因“發(fā)熱、無尿1天”來診。患者1年前診斷為重癥胰腺炎，經(jīng)治療出院。復查CT：胰腺假性囊腫并壓迫膽總管，予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD）管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管，管道在膽管及十二指腸腔內均有側孔引流，末端停留在十二指腸腔，尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿，血肌酐200μmol/L、白細胞20×10⁹/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱，并伴氣促、血壓下降，于下午轉入ICU。查體：體溫39.5℃，脈搏140次/分，呼吸30次/分，血壓80/30mmHg（1mmHg=0.133kPa）。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管，引流袋內見棕黃色引流液50ml，內有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應考慮合并的情況是（提示治療2天，患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復，膽紅素、血肌酐逐漸下降，但轉氨酶持續(xù)升高。）（）。

A.胰腺炎反復發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長期禁食導致淤膽

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7.單項選擇題患者男，47歲。因“急性昏迷”來診。輕度黃疸，雙側肢體肌張力對稱性增高，瞳孔等大。尿蛋白及糖定性均陰性。最可能的診斷是（）。

A.肝昏迷
B.腦血管意外
C.安眠藥中毒
D.尿毒癥
E.糖尿病昏迷

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8.多項選擇題患者男，46歲。因“上腹痛2天，呼吸困難1天”來診。查體：體溫38℃，脈搏120次/分，呼吸35次/分，血壓100/50mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音粗，腹部膨隆，上腹部明顯壓痛、反跳痛，以左上腹明顯，移動性濁音（+）。目前的處理包括（提示患者氧療后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度上升不明顯，立即予以氣管插管并行機械通氣。此時患者心率140次/分，血氧飽和度85%，吸入氧濃度100%，血壓75/42mmHg。動脈血氣分析：動脈血氧飽和度85%，動脈血氧分壓45mmHg，pH7.35，血乳酸8mmol/L，堿剩余-8mmol/L。）（）。

A.繼續(xù)調整升壓藥劑量
B.加快補液速度
C.立即行中心靜脈穿刺置管術
D.呼吸機設置：高呼氣末正壓（PEEP）、適當?shù)某睔饬?br /> E.補充碳酸氫鈉
F.使用強心藥

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9.多項選擇題患者男，55歲，因“黑糞1周，意識障礙3天”來診。15天前曾服用抗抑郁藥，1周前出現(xiàn)黑糞，在外院診斷為上消化道出血，3天前出現(xiàn)意識障礙。查體：意識障礙，呼之不應，皮膚鞏膜重度黃染，心律規(guī)整，腹脹明顯，腸鳴音未聞及，移動性濁音（+），雙下肢無水腫。雙側病理征（-）。為明確診斷應做的檢查是（）。

A.肝功能
B.凝血功能
C.肝炎病毒標志物
D.肝穿刺
E.腦電圖
F.腦部CT

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10.多項選擇題 患者男，43歲，因“乏力、食欲減退、尿黃1周，意識障礙1天”來診。既往無類似病史。查體：意識障礙，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分，皮膚、鞏膜重度黃染，雙肺未聞及啰音，心律規(guī)整，腹脹，腸鳴音未聞及，移動性濁音（+），雙下肢無水腫。雙側病理征（-）。
應進行的治療是（提示乙型病毒性肝炎病毒DNA＞108cps/ml。）（）。

A.應用還原型谷胱甘肽
B.使用促肝細胞生長素
C.乳果糖灌腸導瀉
D.抗病毒治療
E.人工肝支持治療
F.補充血漿、凝血因子等物質

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