單項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg??诖綗o發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。心電圖:V1~6導聯(lián)S-T段弓背向上抬高0.3mV,有RonT室性早搏,CK及CK-MB增高,肌鈣蛋白T2.56ng/ml(正常值<0.005ng/ml),根據(jù)心電圖判斷心肌梗死的區(qū)域()
A.下壁心肌梗死
B.高側壁心肌梗死
C.廣泛前壁心肌梗死
D.局限前壁心肌梗死
E.前間隔心肌梗死
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1.多項選擇題男性,60歲,4小時前無誘因突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛,伴胸悶、大汗、惡心,未吐。給予硝酸甘油0.6mg舌下含服疼痛仍未緩解,遂來急診,查體:T36.5°C,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg??诖綗o發(fā)紺,雙肺底細濕啰音,心界不大,心率82次/分,律不齊,可聞及早搏3~5次/分,心音稍低,未聞及雜音。應當考慮的鑒別診斷()
A.心絞痛
B.急性心包炎
C.急性肺栓塞
D.急腹癥
E.主動脈夾層
2.多項選擇題患者,男性,70歲。冠心病史10余年,冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血紅蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。病情繼續(xù)發(fā)展,該患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)()
A.水、電解質和酸堿平衡紊亂
B.嚴重貧血
C.血肌酐和尿素氮繼續(xù)升高
D.后期尿量可能達到每日3000~5000ml
E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥
F.少尿持續(xù)1~2周
3.單項選擇題患者,男性,70歲。冠心病史10余年,冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血紅蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。導致該患者腎臟損傷的最可能原因是()
A.腎缺血導致腎小管壞死
B.腎膿腫
C.腎血栓
D.腎皮質壞死
E.腎中毒導致腎小管壞死
F.心排出量減少
4.單項選擇題患者,男性,70歲。冠心病史10余年,冠狀動脈造影檢查后出現(xiàn)惡心、食欲缺乏。尿量350ml/24h,BP140/80mmHg,血紅蛋白118g/L,血尿素氮22mmol/L,肌酐230μmol/L。臨床初步考慮最可能的診斷是()
A.急進性腎小球腎炎
B.急性腎衰竭,少尿期
C.惡性高血壓
D.慢性腎衰竭晚期
E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)
F.急性腎盂腎炎G急性間質性腎炎
5.單項選擇題患者,男性,60歲。進行性上腹痛6個月,加重伴腰背痛,鞏膜黃染1個月。查體:發(fā)育正常,營養(yǎng)不良,腹平坦,臍周明顯壓痛,無反跳痛,未捫及包塊,肝脾未觸及,腹水征陰性。最理想的治療方法是()
A.放射治療
B.中醫(yī)治療
C.化學藥物治療
D.手術切除
E.支持治療
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