單項選擇題患者女,45歲,雙手關節(jié)反復腫痛伴晨僵2年余,近2周來疼痛加重,X線檢查見腕、指間關節(jié)骨質(zhì)疏松。首先考慮的診斷是()

A.骨性關節(jié)炎
B.痛風
C.銀屑病關節(jié)炎
D.類風濕關節(jié)炎
E.風濕性關節(jié)炎