術(shù)前為評(píng)價(jià)化療效果可進(jìn)行的檢查（提示活檢證實(shí)右股骨下段骨肉瘤，給予化療2個(gè)療程，準(zhǔn)備手術(shù)治療。）（）

患者如需化療，可選擇的藥物包括（）

需要的其他治療有（提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，骨掃描提示多發(fā)肋骨濃聚。）（）

進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)該包括（提示查體：頸部檢查未捫及包塊，頸前可見(jiàn)甲狀腺切除手術(shù)后瘢痕，長(zhǎng)約10cm。雙下肢活動(dòng)好，肌力正常，無(wú)感覺(jué)障礙。下肢生理反射存在，病理反射未引出。左大腿中上段輕度壓痛，叩痛明顯，皮溫不高，表面無(wú)靜脈擴(kuò)張。影像表現(xiàn)：X線片檢查見(jiàn)左股骨中上段粗隆下2cm處髓內(nèi)3cm范圍骨密度減低，骨皮質(zhì)輕度變薄，低密度區(qū)界限不清。）（）

最可能的診斷為（提示左肱骨干骺端X線片發(fā)現(xiàn)斜行骨折，無(wú)移位，同時(shí)干骺端部位皮質(zhì)變薄，膨脹，有一溶骨性病灶，病灶內(nèi)無(wú)鈣化，無(wú)骨膜反應(yīng)。）（）

為明確診斷可建議檢查的項(xiàng)目包括（提示查體：左大腿可觸及5cm×7cm大小腫塊，質(zhì)中偏軟，無(wú)壓痛。）（）

目前應(yīng)采取的治療措施是（提示：檢查發(fā)現(xiàn)腰4～5椎體明顯破壞，椎間隙消失，較多小塊死骨形成，右側(cè)腰大肌陰影明顯增寬隆起。ESR110mm／h，Hb66g/L。）（）

根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，初步診斷應(yīng)考慮（）

在考慮甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移的同時(shí)，應(yīng)該除外骨侵犯影像形態(tài)相似的疾病，包括（提示胸部X線片檢查未見(jiàn)異常。左股骨中上段CT檢查示骨內(nèi)溶骨性破壞，邊緣無(wú)明顯硬化表現(xiàn)，與正常骨組織界限不清，骨皮質(zhì)輕度蟲(chóng)蝕樣破壞，變薄，最大層面髓腔廣泛受累。未見(jiàn)軟組織侵犯，ECT示左股骨中上段放射性濃聚，其余未見(jiàn)異常。血、尿常規(guī)正常，甲狀腺功能正常。甲狀腺超聲未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)包塊。）（）

必須進(jìn)行的后續(xù)治療是（提示患者術(shù)后恢復(fù)良好，化療腫瘤壞死率分級(jí)Ⅲ級(jí)。）（）