世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結(jié)核病，每年新增患者800萬～1000萬，每年死亡人數(shù)近300萬，死亡率已超過大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結(jié)核病藥對結(jié)核桿菌已失去抗菌活性，結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問題：結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。

說明藥物的作用機制和應(yīng)用注意事項。

李女士今年45歲，最近被確診為乳腺癌，經(jīng)活組織檢查和X線檢查可見腫塊是惡性的，并已轉(zhuǎn)移至周圍的淋巴結(jié)。醫(yī)生對其確定的治療方案為先進行原發(fā)腫塊的切除及淋巴結(jié)的清掃，然后再進行系統(tǒng)化療。術(shù)后輔助化療的用藥方案為第一天靜脈注射多柔比星50mg/m2，環(huán)磷酰胺500mg/m2，同時靜脈滴注氟尿嘧啶500mg/m2，每3周重復(fù)1次，共6周期。請討論以下問題：（1）多柔比星、環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶的作用機制、特點以及主要的不良反應(yīng)。（2）這三種藥物在聯(lián)合應(yīng)用的過程中應(yīng)注意的問題。（3）采用大劑量間歇給藥法的優(yōu)點。

患者，男性，32歲，記者，因采訪任務(wù)進入瘧原蟲發(fā)病疫區(qū)被蚊蟲叮咬后，出現(xiàn)全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗等癥狀，遂入院診治。診治期間該患者突然昏迷，給予二鹽酸奎寧靜滴搶救，搶救過程中患者又出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、血紅蛋白尿等癥狀，后改用青蒿素繼續(xù)治療。討論問題：（1）簡述抗瘧藥的分類及臨床應(yīng)用。（2）試述對上述患者改用青蒿素進行搶救的藥理學(xué)依據(jù)。

一名慢性乙肝患者，男性，25歲，一直服用拉米夫定治療該病2年，最近到醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)HBeAg和抗HBe又回復(fù)呈陽性，且血清膽紅素及谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平偏高，于是醫(yī)生改用阿德福韋酯片進行治療。討論問題：（1）抗HBV藥物的種類及其作用機制。（2）改用阿德福韋酯片治療的原因。

簡述使用利多卡因的依據(jù)。

患者，男，32歲，公司職員，已婚，有一對3歲雙胞胎女兒，自述工作與生活壓力大。吸煙（每日1盒），?？诜疗丈跃徑忸^痛。近5周明顯感覺上腹部不適，今晨因吐血急診入院。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)一個1cm大小潰瘍，內(nèi)鏡下止血成功。討論問題：（1）確定后續(xù)治療目標；（2）是否必要做進一步檢查；（3）治療方案與建議。

患者，男，57歲?；悸阅I衰竭，每周接受透析3次，診斷患有嚴重貧血。醫(yī)生的處理方案：給予重組人紅細胞生成素，3次／周；補充鐵劑；每2周檢測1次血細胞計數(shù)、血細胞比容、血壓。試對醫(yī)生的處理方案進行分析。

討論題：針對患者的病情應(yīng)選用什么降壓藥物？

某女性患者，45歲，因頭痛就診。確診為有先兆性偏頭痛。醫(yī)生處理方案：給予麥角胺和咖啡因，并建議在有先兆出現(xiàn)時可服用。試對醫(yī)生處理方案進行分析。