【A3/A4型題】一經(jīng)產(chǎn)婦38歲，妊娠39周，在家中請接生婆接生，胎兒娩出后，有新鮮血流出，胎盤娩出完整，產(chǎn)婦產(chǎn)后一個(gè)小時(shí)陰道大出血估計(jì)有兩大碗，接生婆認(rèn)為子宮收縮好，產(chǎn)婦一般狀態(tài)好，呼吸平穩(wěn)，又觀察2個(gè)小時(shí)，陰道出血不見減少，而后轉(zhuǎn)診到縣醫(yī)院，檢查產(chǎn)婦血壓為零，脈搏不清，陰道左側(cè)壁裂傷至穹隆頂端，宮頸裂傷有4cm以上，經(jīng)搶救無效死亡。該產(chǎn)婦曾孕4產(chǎn)2，引產(chǎn)1次，既往健康，本次妊娠未接受產(chǎn)前檢查，認(rèn)為曾經(jīng)順利分娩兩次，在家分娩不會有問題。請問影響孕產(chǎn)婦死亡的主要因素是（）