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乙方在接診參保工傷員工時,應對受傷原因和傷情進行客觀的記錄(該登記資料不得隨意更改):要標明準確的接診時間(且接診時間需精確到時分)。
乙方自收到社保部門開出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結帳單》之日起,5個工作日內(乙方要告知參保工傷員工單位核準時限)補辦齊所有需核準的項目。
銷售假、劣藥品或過期藥品的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內容與真實情況不相符的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經其簽名同意的經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方工作人員未核驗就診工傷員工身份證和《深圳市工傷認定書》、導致非本人發(fā)生工傷醫(yī)療記賬,造成社會保險基金損失的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
乙方給出院參保人帶化驗、檢查、治療等項目的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
參保人住院期間經醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內的藥品費用,需提供相關病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內回醫(yī)院報銷,納入當次的住院費用。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉歸等方面弄虛作假的。經查證屬實的,市社保機構將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
已知認定為工傷的員工,接診醫(yī)生應要求工傷員工提供身份證和《深圳市工傷認定書》。