問答題

2011年12月25日，某市報告一起以胃腸道表現(xiàn)為主的學校暴發(fā)疫情。12月22日中午，某班陸續(xù)出現(xiàn)多例不明原因嘔吐、腹瀉病例，嘔吐一般超過3次，多者超過10次/日，腹瀉癥狀不太明顯；病例數(shù)在不斷增加，至25日，學生病例數(shù)達到156例，走讀生占80%；個別老師在25日出現(xiàn)類似癥狀。
問題：
1、針對上述情況，可考慮哪些病種？
2、開展現(xiàn)場調(diào)查，首發(fā)病例為11月19日；病例臨床癥狀如下：嘔吐96.2%、腹痛55.7%、發(fā)熱26.9%、腹瀉15.5%，無皮膚粘膜出血點。請問如何制定調(diào)查病例定義？
3、為了查明原因應采集哪些標本？對這些標本做何種檢測？
4、10例病人中，8例檢出諾如病毒II型；餐廳食物及環(huán)境、飲用水均未發(fā)現(xiàn)可疑。如何制定防控措施？
5、諾如病毒的潛伏期多在24-48小時，最短12小時，最長72小時。糞便排毒開始于感染后15小時，峰值在25-72小時，無論發(fā)病與否，感染后7天均能在糞便中檢出病毒抗原，感染后糞便排病毒期為2周以內(nèi)。諾如病毒隱性感染率高，隱性感染者有傳播意義。另一方面，該小學正面臨期末大考……針對上述情況，請你進一步明確學生管理措施。


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2.問答題

李某，女，11歲，學生，A鎮(zhèn)F村人。因急起畏寒高熱、頭痛、嘔吐4次入院，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐頻繁呈噴射狀，精神萎靡。
問題：
1、根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，該病例可能的診斷有哪些？
2、患者于2006年2月13日下午入院，入院檢查：血壓13/7kPa，體溫40.5℃，脈搏122次/分，呼吸32次/分，神清，胸腹四肢均有出血點及淤斑，壓之不褪色，頸有抵抗感，心肺未發(fā)現(xiàn)病癥，腹軟，肝脾未捫及，克布征（+）。外周血白細胞18.4×109/L，中性粒細胞0.86，淋巴細胞0.14，大小便常規(guī)檢查無異常。根據(jù)實驗室結(jié)果，可能診斷是什么？
3、3月6日，A鎮(zhèn)防保所向W區(qū)疾病預防控制中心報告另有4人以起病急、發(fā)熱、頭痛、嘔吐收治入院，入院檢查：3例病人軀體及上下肢有淤點、淤斑、頸項強直，經(jīng)搶救積極治療，除1例死亡外，其余3例目前病情均已穩(wěn)定。4例病例基本情況如下：首例病例吳××，男，49歲，2月14日發(fā)病，發(fā)病地點：A鎮(zhèn)F村。第二例黃××（外地流動兒童），女，13歲，2月21日發(fā)病，發(fā)病地點：A鎮(zhèn)J村。第三例王××，女，55歲，3月4日發(fā)病，發(fā)病地點：A鎮(zhèn)H街。末例王×，男，38歲，3月6日發(fā)病，發(fā)病地點：A鎮(zhèn)P村，3月9日死亡。4病例目前為臨床診斷病例。問題：關(guān)于該病聚集性病例的定義，是如何規(guī)定的？
4、W區(qū)疾病預防控制中心接到報告后，應該采取哪些措施？
5、該事件發(fā)生后，疾控中心需對學校采取哪些措施？