單項選擇題

患者男性,48歲,乏力、體重減輕4月余。體檢:脾肋下5指,肝臟肋下2指,胸骨有壓痛。血象:Hb78g/L,WBC35.2×109/L,PLT196×109/L,中性中幼粒細胞11%、中性晚幼粒細胞17%、中性桿狀核細胞23%、中性分葉核細胞34%、嗜酸性粒細胞5%、嗜堿性粒細胞4%,淋巴細胞6%。外周血中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率明顯減低。

本病最可能的診斷()

A.類白血病反應
B.急性感染
C.惡性腫瘤
D.慢性粒細胞白血病
E.急性粒細胞白血病


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2.問答題

患兒,男,8歲。間斷發(fā)熱,周身乏力2個月,雙下肢骨酸痛10天。2個月前無誘因反復發(fā)熱,體溫37.5~38.6℃,伴周身乏力不適,多汗,面色蒼白。10天來雙下肢骨酸痛,休息不緩解,逐漸游走累及雙手。體格檢查:體溫38.5℃,脈搏94次/分,呼吸24次/分,血壓12/8kPa。輕度貧血貌,皮膚無皮疹及出血點,淺表淋巴結(jié)呈黃豆大,有6個,無觸痛。心率94次/分,律齊,無雜音。腹平軟,肝肋下2.0cm,劍突下2.0cm,脾肋下3.5cm,質(zhì)Ⅱ。硬。脊柱四肢無畸形,雙手指關節(jié)呈梭形腫脹?;灆z查:WBC3.8×109/L,N0.21,L0.79,未見幼稚細胞,RBC3.31×1012/L.Hb105g/L,HCT0.305,MCV102fl,MCH33pg,MCHC340g/L,PLT383×109/L。大小便常規(guī)正常。診治過程:患兒先就診于小兒骨外科,經(jīng)X線檢查顯示:雙手指關節(jié)腫脹,骨骺端出現(xiàn)密度減低,骨質(zhì)疏松,骨膜有所增厚。查血沉84mm/h,類風濕因子陽性,故考慮為兒童類風濕關節(jié)炎??诜胚崦佬?天,效果不佳,再次就診于小兒內(nèi)科。入院后觀察,持續(xù)低熱,骨關節(jié)游走性疼痛,應用鎮(zhèn)痛劑無效,肝脾大。化驗:心肌酶譜LDH451U/L。AST212U,CPK80U/L,α-HBDH1743U/L,TP68.9g/L,ALB45.2g/L,ALT23U/L,ALP249U/L。

根據(jù)以上病例,該患兒可能的診斷是什么?
3.多項選擇題可以發(fā)現(xiàn)R-S細胞的疾病包括下列哪些()

A.非霍奇金淋巴瘤
B.EB病毒感染
C.多發(fā)性骨髓瘤
D.傳染性單核細胞增多癥
E.惡性組織細胞病

4.多項選擇題AML-M7(急性巨核細胞白血病)細胞中下列化學染色為陽性的有()

A.POX
B.PAS
C.SBB
D.NANE
E.ACP