多項選擇題由于靜脈輸液量偏大,而且滴速過快,加上病人的飲食未能很好控制,入院第三天,出現(xiàn)快速性心房纖顫,病人訴心悸及胸悶不適,經(jīng)減慢輸液,靜脈推注速尿及用西地蘭、地戈辛控制心室率后,心室率減慢。歷經(jīng)五天的治療,房顫仍未糾正,擬行電擊復律。電擊復律時,以下哪些是正確的?
病例:患者男性,60歲。18時聚餐,飲39度白酒約250ml(平時可飲同類酒400ml而不醉),半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,伴惡心,于20時來院急診。有高血壓病史8年,平時服心痛定10mg,每日三次,血壓波動在20~24/12~13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢:體溫36.8℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓20/10kPa。心律齊,肺聽診無異常,腹軟,劍突下壓痛(士),無腹肌緊張,四肢活動正常。
A.用交流電電擊復律
B.用直流電電擊復律、用安定靜脈推注,直至病人入睡后才電擊復律
C.電擊前停用地戈辛一天
D.電擊前無須停用地戈辛
E.電擊能量用50-100瓦秒、用同步電擊復律
F.電擊能量用300-400瓦秒、用非同步電擊復律
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1.多項選擇題經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬U后,出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏及陣發(fā)室性心動過速。此時的處理要點是什么?
病例:患者男性,60歲。18時聚餐,飲39度白酒約250ml(平時可飲同類酒400ml而不醉),半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,伴惡心,于20時來院急診。有高血壓病史8年,平時服心痛定10mg,每日三次,血壓波動在20~24/12~13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢:體溫36.8℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓20/10kPa。心律齊,肺聽診無異常,腹軟,劍突下壓痛(士),無腹肌緊張,四肢活動正常。
A.利多卡因80mg靜注,繼之以每分鐘2mg的利多卡因靜滴
B.靜脈補鉀、床邊晚電位檢查
C.繼續(xù)觀察,暫不處理
D.加大硝酸甘油靜滴的劑量
E.應用鎮(zhèn)靜劑、抽血查電解質(zhì)
F.電擊復律、停用抗凝劑
2.多項選擇題經(jīng)靜脈滴注尿激酶120萬單位,疼痛迅速緩解。以下哪些指標是冠脈再通的臨床指標?
病例:患者男性,60歲。18時聚餐,飲39度白酒約250ml(平時可飲同類酒400ml而不醉),半小時后出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,伴惡心,于20時來院急診。有高血壓病史8年,平時服心痛定10mg,每日三次,血壓波動在20~24/12~13.3kPa。平時無胸悶及心絞痛。體檢:體溫36.8℃,脈搏90次/分,呼吸22次/分,血壓20/10kPa。心律齊,肺聽診無異常,腹軟,劍突下壓痛(士),無腹肌緊張,四肢活動正常。
A.疼痛迅速緩解
B.心電圖恢復正常
C.出現(xiàn)Q波、心肌酶迅速降至正常
D.ST段下降>50%
E.心肌酶峰提前、出現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室性心動過速
F.冠脈造影血管暢通