問答題

【案例分析題】患者，男，55歲，無痛性肉眼血尿而就診?；颊唛L期在印刷廠工作。既往體健。膀胱鏡檢查見膀胱黏膜表面有細長的乳頭狀突起。病理檢查見乳頭表面被覆的移行上皮層次增多，細胞大小不一，核大深染。部分瘤細胞侵及固有膜?；灒耗蛑屑t細胞(+++)?；卮鹣铝袉栴}：診斷并寫出診斷依據(jù)。解釋該患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿的病變基礎(chǔ)。

答案：此患者病理診斷為膀胱移行細胞癌Ⅰ級。
診斷依據(jù)是：①膀胱移行上皮細胞呈乳頭狀增生，且增生的細胞具有一定的異型性...

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【案例分析題】
患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，少數(shù)毛細血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
簡述所患疾病的主要發(fā)病機制。

答案：

主要發(fā)病機制：該型腎炎由循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于腎小球內(nèi)，激活補體，并有一系列炎癥介質(zhì)參與導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，屬Ⅲ型超敏反應(yīng)。

【案例分析題】
患者，女，9歲。
病史摘要：患兒1周前發(fā)現(xiàn)面部輕度浮腫，漸累及全身，伴血尿。近日尿量減少。擬診急性腎炎入院?；颊甙雮€多月前曾有咽喉炎病史。
主要陽性體征及實驗室檢查：全身浮腫，血壓升高(154/100mmHg)。尿液檢查：蛋白(++)，紅細胞(+++)，伴管型尿。腎穿刺活檢：光鏡：大部分腎小球體積增大，腎小球內(nèi)細胞數(shù)目顯著增多，偶見中性粒細胞浸潤。球叢毛細血管腔狹窄，少數(shù)毛細血管袢有節(jié)段性纖維素樣壞死。
住院治療1月余，痊愈出院。
臨床病理聯(lián)系：解釋本例出現(xiàn)尿液改變、水腫及高血壓的病變基礎(chǔ)。

答案：臨床病理聯(lián)系：
尿液改變：血尿、輕度蛋白尿伴少量管型——腎小球毛細血管壁損傷所致；少尿...