病史摘要:患者男性,60歲。劇烈運動時,突然感到左側胸前區(qū)脹痛不適,身出冷汗,面色蒼白。被送往醫(yī)院途中疼痛進行性加重。入院后,心電圖檢查示心肌有損傷性改變。兩天后病情惡化,因呼吸、心跳突然停止而死亡。
尸檢所見:心臟:體積增大,心包充盈,內有血凝塊約300毫升。左心室前壁、心尖部及室間隔前下方有不規(guī)則狀出血、壞死,暗紅色。壞死灶內有一縱行不規(guī)則裂口,長約1.5厘米。左冠狀動脈前降支內見有一血栓阻塞管腔,長約1.0厘米。鏡下所見:病變區(qū)的心肌細胞變性壞死。心肌間質水腫、出血,有大量中性白細胞浸潤。冠狀動脈管腔一側增厚,管壁內有膽固醇沉積及纖維組織增生。管腔狹窄并伴有新鮮血栓。
主動脈:內膜有多處散在黃白色隆起的斑塊。鏡下所見:病變的血管壁內有大量膽固醇結晶的沉積和纖維組織的增生。腦:大腦后動脈及右側大腦中動脈發(fā)生硬化。鏡下所見:病變與主動脈相同。腎:體積縮小,形狀不規(guī)則。鏡下見部分腎小球發(fā)生玻璃樣變。