,34歲,被2.3噸鋼錠砸傷左腹部及左下肢,約10分鐘后被救出,30分鐘后送至醫(yī)院急診科。查體:神志不清,面色蒼白,四肢厥冷,脈搏120次/分、細(xì)數(shù)無(wú)力,呼吸32次/分,血壓70/50mmHg;氣管偏右,雙肺呼吸音低,尤以左側(cè)為甚;腹部稍隆起;導(dǎo)尿管插入順利,流出鮮紅色尿液100ml;骨盆分離試驗(yàn)陽(yáng)性;左膝關(guān)節(jié)腫脹,左踝關(guān)節(jié)開(kāi)放性脫位。血?dú)夥治觯簆H7.29,PaCO236mmHg,PaO266mmHg,BE-8mmol/L,SaO292%。
(1)此傷員是否為多發(fā)傷?判斷依據(jù)何在?(2)早期危及傷員生命的問(wèn)題有哪些?(3)請(qǐng)分析傷員的酸堿平衡狀況。(4)按照pHI評(píng)分,此傷員是否為重傷員?男性,64歲,汽車撞傷,傷后1小時(shí)入院。血壓85/60mmHg;X線片示骨盆右側(cè)骨折,腹腔診斷性穿刺有不凝固血液,診斷腹腔內(nèi)出血。經(jīng)抗休克治療血壓恢復(fù)到110/80mmHg。普外科醫(yī)生會(huì)診,暫不手術(shù),收入骨科。入院后腹部呈進(jìn)行性增大,血壓降到零;第2次普外科會(huì)診,決定剖腹探查。在做手術(shù)前準(zhǔn)備時(shí),呼吸、心臟停搏,搶救無(wú)效死亡。
該傷員入院時(shí)最主要的問(wèn)題是什么?對(duì)該傷員的急救重點(diǎn)是什么?