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A.病情變化時(shí)無分析、判斷、處理的結(jié)果
B.無出院醫(yī)囑
C.入院記錄未在24小時(shí)內(nèi)完成
D.無體格檢查及輔助檢查記錄
E.無上級醫(yī)師常規(guī)查房記錄

A.確診及時(shí)、正確
B.查體記錄具體、確切
C.掛號準(zhǔn)確率≥99%
D.病史采集準(zhǔn)確、完整
E.維護(hù)患者的知情權(quán)和隱私權(quán)