66歲男性患者,因飲酒后右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、痛1周余,制動(dòng)休息后疼痛稍好轉(zhuǎn),為持續(xù)性,無全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、四肢晨僵。查體:右趾關(guān)節(jié)處紅、腫、皮溫升高,壓痛明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,無足癬,輕度外翻。請回答下列問題:
首先考慮的診斷?為明確診斷,應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值?主要健康教育內(nèi)容?男性,46歲,農(nóng)民,反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6年,診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,長期服中藥和芬必得等消炎止痛藥治療,仍逐漸出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)半脫位和尺側(cè)偏斜,近1年關(guān)節(jié)疼痛加重,尤右膝關(guān)節(jié)明顯,行走困難并出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛,空腹及夜間明顯,6個(gè)月前曾嘔吐過咖啡樣物。查體:上腹部輕壓痛,右手第3及左手第2、3近指關(guān)節(jié)腫,右膝關(guān)節(jié)腫脹.屈曲畸形。X線示右膝關(guān)節(jié)多處骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)間隙消失,化驗(yàn)大便潛血(+)。請回答下列問題:
患者上腹疼痛的主要原因是什么?為明確上腹痛病因,首選的檢查是什么?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療原則?患者經(jīng)內(nèi)科正規(guī)治療后仍行走困難,生活不能自理,家屬要求手術(shù)治療,最好采用什么治療?