25歲女性患者,18歲時(shí)因多食、多飲、多尿,血糖增高,尿糖強(qiáng)陽性,診斷為糖尿病。長期口服二甲雙胍,同時(shí)皮下注射正規(guī)胰島素治療。1個(gè)月前因血糖正常、尿糖陰性,自行停止注射胰島素。最近1周來食欲明顯減退,極度疲乏與口渴,有時(shí)有惡心、嘔吐,未作任何處理。今晨起床四肢厥冷,呼吸加速,來院急診。測血糖23mmol/L,尿糖(+++),血酮4.8mmol/L,尿酮陽性,C0結(jié)合力19mmol/L,pH7.08,血白細(xì)胞14.7×10/L。立即給予搶救處理并收入病房。護(hù)理體檢:體溫36.9℃,脈率109次/分,呼吸率27次/分,血壓120/75mmHg。嗜睡,形體消瘦,呼氣有爛蘋果味,皮膚粘膜干燥,眼球下陷,瞳孔等大等圓,兩側(cè)對稱,角膜反射與瞳孔對光反射存在。心肺陰性,腹部與神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。四肢濕冷,活動度正常。請解答:
列出該患者目前存在的護(hù)理診斷。46歲女性患者,于2005年7月開始感疲乏無力,夜間失眠,怕熱多汗,食欲亢進(jìn)。2周后出現(xiàn)低熱,體重下降,突眼,經(jīng)醫(yī)院門診各項(xiàng)有關(guān)檢查,診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”,予以丙基硫氧嘧啶治療,癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。同年11月20日因丈夫車禍死亡而悲痛萬分,次日出現(xiàn)惡心嘔吐、煩躁不安、心動過速、高熱和出冷汗,即急診住院。護(hù)理體檢:體溫39.8℃,脈率134次/分,呼吸率25次/分,血壓200/100mmHg。神志清,緊張貌,鞏膜無黃染。甲狀腺腫大,眼球突出。兩肺陰性。心律齊,心率124次/分,心尖部有收縮期Ⅱ級雜音,第一心音增強(qiáng)。腹部與神經(jīng)系統(tǒng)無異常發(fā)現(xiàn)。請解答
你認(rèn)為目前患者發(fā)生了什么情況?列出所存在的護(hù)理診斷有哪些?如何配合搶救?男性,72歲,患糖尿病10年,一直按飲食計(jì)劃進(jìn)餐,口服達(dá)美康40mg,每次于餐前半小時(shí)服用,血糖控制較好,近1周感心慌、進(jìn)食少、乏力,家屬認(rèn)為是糖尿病治療不佳引起,囑患者一定按時(shí)服藥,患者因突發(fā)意識不清半天而急診入院。查體示:意識不清,角膜反射存在,心率110次/分,心律齊,兩肺偶可聞及濕啰音,其余均正常,T36℃,BP110/70mmHg,R20次/分,P110次/分?;?yàn)檢查示:血糖1.7mmol/L,尿糖(-),尿酮體(-)。
你認(rèn)為最主要的醫(yī)療診斷是什么?寫出一個(gè)主要的護(hù)理診斷及其護(hù)理措施。