患者傅某,女,72歲。近10年來常在久坐或夜間睡覺醒來翻身時(shí)感腰背酸疼,白天活動(dòng)后好轉(zhuǎn),癥狀時(shí)輕時(shí)重。7年前外出不小心滑倒在地。突感腰部疼痛難忍,被抬進(jìn)醫(yī)院拍X片,證實(shí)為腰椎壓縮性骨折,在家臥床3個(gè)月后好轉(zhuǎn)。隨后又發(fā)生過手及下肢二次骨折。
前天上午在家胸部被桌子角碰傷而收入住院。既往有肺結(jié)核病史。否認(rèn)糖尿病史。無煙酒嗜好。絕經(jīng)25年。體格檢查:T:36℃,P:98次/分,R:26次/分,BP:138/76mmHg。神清,痛苦面容,體型瘦小,甲狀腺未捫及,胸部皮膚未見淤斑和局限性隆起。胸骨中部有明顯壓痛,雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕性啰音。心率98次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟無壓痛,肝脾未及,移動(dòng)性濁音陰性。
雙下肢無水腫。輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)正常,空腹血糖5.2mmol/L,骨源性AKP82U/L,血磷1.2mmol/L,血鈣2.3mmol/L。FT、FT、TSH及肝腎功能正常。X片示:胸骨有骨裂,陳舊性腰椎壓縮性骨折。
請(qǐng)分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)治療原則是什么?
(4)如何預(yù)防這種疾病?
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最新試題
目前最可能診斷是(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:空腹血糖9mmol/L,餐后2h血糖13mmol/L,血TC5.16mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、腎、甲狀腺功能正常;GAD、IAA和ICA均(-)。ECG:無異常。)()。
目前還應(yīng)排除的疾病是(提示血常規(guī):WBC12×10/L,尿酸600μmol/L。)()。
此時(shí)可考慮的診斷有(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:CK1072U/L,LDH5302.2U/L,ALT179U/L,AST141.6U/L。肌電圖:四肢肌源性損害。)()。
患者入院后急診常規(guī)進(jìn)行的檢查有()。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。