問(wèn)答題
18歲,女性患者,因氣急、不能平臥30多小時(shí)而急診入院?;颊哂谧蛉丈衔缦雀斜茄拾W、打噴嚏和流清涕,隨即胸悶、咳嗽、咳黏痰,而后發(fā)生呼吸困難,氣急不能平臥。曾自服氨茶堿片,未見好轉(zhuǎn)。今天上午起氣急轉(zhuǎn)劇,出現(xiàn)張口呼吸,嚴(yán)重喘鳴,以至口唇發(fā)紺、大汗淋漓、四肢厥冷。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室治療(藥名不詳),未見好轉(zhuǎn),故連夜急診就醫(yī)。患者以往有類似發(fā)作史,但均比這次輕。體檢:體溫37.6℃,脈率124次/分,呼吸率32次/分,血壓13.3/8kPa(100/60mmHg);急性病容,端坐位,表情痛苦,精神不佳,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張;胸廓較膨隆,雙側(cè)語(yǔ)顫均減弱,叩診呈過(guò)清音,兩肺滿布哮鳴音,還有少量濕啰音;心律齊,心臟無(wú)明顯雜音;肝、脾未觸及。輔助檢查:血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)8×109 /L,其中中性粒細(xì)胞占0.70,淋巴細(xì)胞占0.22,嗜酸性粒細(xì)胞占0.08。X線透視見肺氣腫征象,兩肺紋理粗亂。請(qǐng)問(wèn):
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