繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

甲旁亢患者血清鈣＞2.75mg/L時(shí)稱(chēng)高鈣危像，嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)緊急處理。

假性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺，使之肥大，分泌過(guò)多PTH所致。

患者，女，23歲，因厭食、惡心、嘔吐、頑固性便秘、煩渴多尿、精神不安、失眠1年，右腰部及雙下肢因疼痛，不能站立、行走困難半年而入院。查體：T6.4℃，P72次/分，R22次/分，BP106/60mmHg。扶拐走路，神清，軟弱，甲狀腺不大，心肺及肝脾無(wú)異常，四肢及肩胛骨肌稍萎縮，肌張力差，周身骨均有壓叩痛，生理反射遲鈍，未引出病理反射。輔助檢查：三大常規(guī)除尿有RBC(+)，蛋白(+)外均正常；血生化：血堿性磷酸酶56.4U/L，Cr140μmol/L，BUN16mmol/L，多次血鈣檢查2.25～3.2mmol/L，血磷0.7～0.8mmol/L，血鎂0.8～1.0mmol/L。低鈣飲食3天后尿鈣8mmol/L/24小時(shí)。X線：四肢骨、脊柱、骨盆均顯示骨質(zhì)疏松，右股骨上方可見(jiàn)纖維囊性骨炎，肋骨右多發(fā)性陳舊性骨折，左腎結(jié)石，右輸尿管多發(fā)性結(jié)石；牙槽硬板骨吸收。血iPTH結(jié)果：54pg/ml(正常為23.5±0.12)；CT掃描示右甲狀腺后有1cm×1cm大小影。請(qǐng)分析：(1)診斷及其依據(jù)?(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別?(3)治療原則?

血清鈣水平是判斷甲旁亢手術(shù)是否成功的指標(biāo)。