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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】患者男，40歲。1年前始出現(xiàn)多食易饑，怕熱多汗，脾氣暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何診治。3天前，出現(xiàn)咳嗽、胸悶，在當(dāng)?shù)乜垢腥局委煙o(wú)好轉(zhuǎn)，今出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，高熱，大汗淋漓，呼吸困難，煩躁不安，呻吟不止。故急診入院。查體：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形體消瘦，大汗淋漓，呼吸困難，口唇發(fā)紺。眼球微突，甲狀腺二度腫大，頸靜脈充盈。兩肺呼吸音粗糙，可聞及干、濕性啰音。心率160次/分，律齊。腹呈舟形，觸軟，腸鳴音亢進(jìn)。雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC20×10/L，N0.86，尿常規(guī)：蛋白(+)，電解質(zhì)正常。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速。請(qǐng)分析：(1)診斷及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。(3)需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?(4)治療原則是什么?
答案：
1.診斷：彌漫性甲狀腺腫并功能亢進(jìn)，甲狀腺危象，肺部感染。
依據(jù)：
(1)既往有甲狀腺激素(TH)分...
依據(jù)：
(1)既往有甲狀腺激素(TH)分...
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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】女性，33歲，務(wù)農(nóng)。因怕熱，多汗1年，咽痛、發(fā)熱3天入院。院外診治情況不詳。查體：體溫39℃，脈搏140次/分，血壓80/40mmHg，煩躁，大汗，無(wú)突眼，咽充血，扁桃體二度腫大，其表面有白色膿點(diǎn)，甲狀腺二度對(duì)稱腫大，心界不大，心率140次/分，雙肺無(wú)異常，肝脾不大，雙下肢不腫。(1)該患者的初步診斷?(2)治療原則是什么?
答案：
初步診斷考慮：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，Graves病，甲亢危象；急性化膿性扁桃體炎
治療原則：
(1)抑制...
治療原則：
(1)抑制...
問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】
患者女，32歲。半年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便秘，未予任何診治。近1個(gè)月上述不適加重，且有記憶力減退、嗜睡、雙下肢水腫。在當(dāng)?shù)亟?jīng)利尿、支持等治療無(wú)效，故收入某院。
查體：T36℃，P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，輕度貧血貌。甲狀腺二度腫大。兩肺呼吸音清晰，未聞及干、濕性啰音。心率60次/分，心音低鈍，律齊。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。雙下肢中度水腫，呈非凹陷性。腱反射遲鈍，病理反射不存在。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.4×10/L，N0.66，RBC3.0×10/L，Hb95g/L，電解質(zhì)正常。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)緩。甲狀腺功能測(cè)定：FT0.8pg/ml，F(xiàn)T0.6ng/dl。
請(qǐng)分析：
（1）診斷及診斷依據(jù)。
（2）應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
（3）該患者甲狀腺治療中應(yīng)注意哪些問(wèn)題？
（4）治療原則是什么？
答案：
1.診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退。
依據(jù)：(1)患者女，32歲。
(2)有怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便...
依據(jù)：(1)患者女，32歲。
(2)有怕冷、乏力、食欲減退、腹脹、便...
