問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】男,48歲,胸悶,氣憋2年,雙下肢水腫1個(gè)月,夜間曾多次突發(fā)呼吸困難,咳粉紅色泡沫痰2次。既往體健。查體:P120次/分,BP120/80mmHg。端坐位,口唇中度發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺底可聞及大量濕啰音及少許哮鳴音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大,心率120次/分,心音低鈍,心尖部可聞及舒張期奔馬律及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,向左腋下傳導(dǎo),P亢進(jìn)。肝臟肋下3cm,有觸痛。雙下肢明顯凹陷性水腫。心電圖示:竇速,V~V導(dǎo)聯(lián)呈QS型;心臟彩超提示:①全心擴(kuò)大②室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性低平,EF:35%③二返(中度);胸片示:兩肺紋理増多,増粗,肺血管增粗,呈淤血狀,心影増大;B超提示:肝増大,脾稍大,腹水。問(wèn):(1)該病的診斷,診斷依據(jù)及鑒別診斷。(2)如何進(jìn)行治療?
答案:
(1)初步診斷:擴(kuò)張型心肌病,全心擴(kuò)大,心功能Ⅳ級(jí)。
診斷依據(jù):①胸悶,氣閉,腹脹,水腫。②端坐位,口發(fā)紺,頸...