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單項選擇題腸結核的好發(fā)部位是()

A．升結腸
B．直腸、乙狀結腸
C．橫結腸
D．回盲部
E．降結腸

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1.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。該患者最應該排除的疾病是（）。

A.白塞病
B.Crohn病
C.腸結核
D.回盲部癌
E.腸淋巴瘤

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2.多項選擇題患者男，19歲。以低熱、腹痛2個月入院?；颊哂谌朐呵?個月無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.4～38.0℃，以午后為著，同時伴有陣發(fā)性腹痛，以臍周痛明顯，伴有食欲減退、乏力。無咳嗽、嘔吐，排便次數(shù)增多，3～4次/d，黃色糊狀。無與結核患者密切接觸史，無服中藥史。曾在當?shù)蒯t(yī)院給予抗感染治療（不詳），癥狀無緩解?；純簛碜越?jīng)濟條件較差的農(nóng)村。要考慮的診斷包括（）。（提示：查體：T37.7℃，神清，咽部無充血，雙肺、心無明顯異常，腹平軟，肝、脾未觸及，臍周輕壓痛，腸鳴音正常。）

A.慢性胰腺炎
B.胃潰瘍
C.克羅恩病
D.腸結核
E.腸道寄生蟲感染

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3.多項選擇題患者女，33歲。主因腹痛、右下腹包塊、低熱、便秘1年入院。3年前有肺結核病史，服藥治療半年。查體：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，貧血貌，淺表淋巴結未腫大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺檢查均提示：小細胞低色素性貧血?；颊咝夭縓線片示右上肺空洞型肺結核，下腹部CT示回腸末端及回盲部腸壁增厚伴腸系膜根部多發(fā)淋巴結腫大。結腸鏡示“回盲部潰瘍”。給予抗感染治療無效。為明確診斷，最需要進一步檢查的項目包括（）。

A.腹部CT
B.X線鋇餐透視
C.腹部X線平片
D.CEA、CA19-9、AFP
E.胸部X線平片
F.逆行胰膽管造影

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4.多項選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。確診方法是（）。

A.組織培養(yǎng)細胞毒性測定
B.糞培養(yǎng)為念珠菌感染
C.糞便細菌培養(yǎng)出艱難梭菌
D.菌群分析發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)改變
E.血常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞升高
F.糞常規(guī)發(fā)現(xiàn)膿細胞

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5.單項選擇題用甲硝唑和萬古霉素治愈的艱難梭菌感染的患者復發(fā)率是（）。

A.5%～10%
B.15%～30%
C.20%～40%
D.60%
E.＞60%

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6.單項選擇題患者男，25歲，間斷右下腹痛伴腹瀉6個月，糞便呈糊狀，有時有水樣便，發(fā)作時3～6次/d，無膿血便，糞常規(guī)有時可見白細胞，隱血試驗陽性；發(fā)病以來體重下降3kg；2年前有肛瘺病史，已愈合。結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)盲腸、升結腸黏膜呈鋪路石樣并有縱行潰瘍，回盲瓣多發(fā)潰瘍，所見回腸末端（約20cm）有散在阿弗他潰瘍。要確診Crohn病，活檢組織病理檢查中最有意義的是（）。

A.隱窩膿腫
B.腸腺腺體萎縮
C.灶狀淋巴細胞浸潤
D.非干酪樣肉芽腫
E.杯狀細胞減少

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7.單項選擇題 患者男，50歲，腹瀉10d，果醬樣糞便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午發(fā)熱，最高37.8℃。在某診所診斷為急性胃腸炎，靜脈滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，癥狀無緩解。入院查體：腹軟，右下腹壓痛，無肌緊張，無反跳痛，肝、脾肋下未及。實驗室檢查：白細胞10.5×10⁹/L，中性粒細胞0.81；糞涂片鏡檢見大量團聚狀紅細胞、少量白細胞。
如糞便檢查發(fā)現(xiàn)溶組織阿米巴滋養(yǎng)體，治療應選擇（）。

A.激素
B.美沙拉嗪
C.甲硝唑
D.頭孢哌酮
E.阿苯達唑

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8.單項選擇題患者男，49歲，右下肺炎，在應用第3代頭孢菌素類抗生素治療肺炎的過程中出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，每天瀉6～15次，以水樣或糊狀便為主。最有可能的診斷是（）。

A.大腸桿菌引起的感染性腹瀉
B.霍亂
C.輪狀病毒引起的感染性腹瀉
D.傷寒
E.IBD
F.AAD

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9.單項選擇題 患者女，45歲，因腹瀉伴乏力、消瘦2個月就診?；颊甙l(fā)病前曾在委內(nèi)瑞拉工作2年，近期出現(xiàn)腹瀉，每日排成形軟便10余次，量大伴酸臭味，同時伴有舌炎，乏力和消瘦明顯，近2個月體重下降7kg。不伴有食欲減退、血便、發(fā)熱、腹痛等癥狀。血常規(guī)檢查提示：大細胞性貧血，天冬氨酸轉(zhuǎn)移酶187U/L，堿性磷酸酶289U/L。血清葉酸2.8ng/ml（正常＞4ng/ml），維生素B₁₂96ng/L（正常＞170ng/L），血清鐵蛋白和鐵含量正常。糞脂含量增高，隱血試驗陰性。
針對上述患者的病情，首先需要進行的是（）。

A.評估結腸癌可能
B.評估乳糜瀉可能
C.評估HIV感染可能
D.評估腸易激綜合征可能
E.評估腸道感染可能

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10.單項選擇題患者男，19歲。間斷右下腹痛伴低熱3個月，腹痛常于進餐后加重，排便后緩解，發(fā)病來糞便呈稀糊狀，無黏液、膿血。有乏力，體重下降。6個月前患強直性脊柱炎，一直服用SASP。查體右下腹有壓痛。結腸鏡檢查顯示升結腸黏膜有多發(fā)潰瘍，其間可見部分正常腸黏膜；盲腸及回盲瓣潰瘍形成并呈增殖樣改變；回腸末端（腸鏡進入約15cm）黏膜呈鋪路石樣并多發(fā)潰瘍；活檢組織中找到非干酪樣肉芽腫。對排除腸結核最沒有幫助的檢查是（）。

A.胸部X線片
B.血清ADA
C.結核菌素試驗或PPD皮試
D.血清結核抗體
E.血沉

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