問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,女,42歲,農(nóng)民,廣西玉林人。因反復(fù)抽搐、暈厥、頭痛3年,再發(fā)1天入院。
患者于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢抽搐,伴暈厥、輕度頭痛,每次持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解。曾到過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“原發(fā)性癲癇”,一直服用“大倫丁”治療,效果欠佳。此后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,間隔期長(zhǎng)短不一。昨天下午再次出現(xiàn)上述癥狀,今為明確診斷轉(zhuǎn)來(lái)本院治療。起病以來(lái),無(wú)精神行為異常,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。
既往無(wú)高血壓、心臟病、顱腦外傷史。起病前半年大便中曾排過(guò)“白色節(jié)片”。
查體:神志清,一般情況好,病人胸前、腰背部及四肢均可捫及多個(gè)黃豆至花生米大小的皮下結(jié)節(jié),無(wú)壓痛,無(wú)粘連。心肺聽(tīng)診正常,腹平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
化驗(yàn)檢查:外周血象:白細(xì)胞7.2×109/L,嗜中性粒細(xì)胞58%,嗜酸性粒細(xì)胞5%。腰穿:腦脊液壓力20.64mmHg,白細(xì)胞、糖及氯化物均正常,蛋白輕度增高。腦電圖檢查示:廣泛中度異常腦電圖。

試述本病例要進(jìn)行的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目,以明確診斷。

答案: 本病例進(jìn)一步檢查項(xiàng)目為:①作顱腦CT或MRI檢查,如發(fā)現(xiàn)多個(gè)<1cm的低密度影,對(duì)診斷有幫助;②皮下結(jié)節(jié)活檢,如發(fā)現(xiàn)囊尾...
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【案例分析題】

患者,女,42歲,農(nóng)民,廣西玉林人。因反復(fù)抽搐、暈厥、頭痛3年,再發(fā)1天入院。
患者于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢抽搐,伴暈厥、輕度頭痛,每次持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解。曾到過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“原發(fā)性癲癇”,一直服用“大倫丁”治療,效果欠佳。此后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,間隔期長(zhǎng)短不一。昨天下午再次出現(xiàn)上述癥狀,今為明確診斷轉(zhuǎn)來(lái)本院治療。起病以來(lái),無(wú)精神行為異常,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。
既往無(wú)高血壓、心臟病、顱腦外傷史。起病前半年大便中曾排過(guò)“白色節(jié)片”。
查體:神志清,一般情況好,病人胸前、腰背部及四肢均可捫及多個(gè)黃豆至花生米大小的皮下結(jié)節(jié),無(wú)壓痛,無(wú)粘連。心肺聽(tīng)診正常,腹平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
化驗(yàn)檢查:外周血象:白細(xì)胞7.2×109/L,嗜中性粒細(xì)胞58%,嗜酸性粒細(xì)胞5%。腰穿:腦脊液壓力20.64mmHg,白細(xì)胞、糖及氯化物均正常,蛋白輕度增高。腦電圖檢查示:廣泛中度異常腦電圖。

試述本病例的鑒別診斷。

答案:

本病例應(yīng)與以下疾病相鑒別:①原發(fā)性癲癇;②腦腫瘤;③結(jié)核性腦膜炎;④隱球菌性腦膜炎。

問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,女,42歲,農(nóng)民,廣西玉林人。因反復(fù)抽搐、暈厥、頭痛3年,再發(fā)1天入院。
患者于3年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)四肢抽搐,伴暈厥、輕度頭痛,每次持續(xù)約數(shù)分鐘后自行緩解。曾到過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為“原發(fā)性癲癇”,一直服用“大倫丁”治療,效果欠佳。此后反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀,間隔期長(zhǎng)短不一。昨天下午再次出現(xiàn)上述癥狀,今為明確診斷轉(zhuǎn)來(lái)本院治療。起病以來(lái),無(wú)精神行為異常,體重?zé)o明顯減輕,大小便正常。
既往無(wú)高血壓、心臟病、顱腦外傷史。起病前半年大便中曾排過(guò)“白色節(jié)片”。
查體:神志清,一般情況好,病人胸前、腰背部及四肢均可捫及多個(gè)黃豆至花生米大小的皮下結(jié)節(jié),無(wú)壓痛,無(wú)粘連。心肺聽(tīng)診正常,腹平軟,肝脾肋下未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常。
化驗(yàn)檢查:外周血象:白細(xì)胞7.2×109/L,嗜中性粒細(xì)胞58%,嗜酸性粒細(xì)胞5%。腰穿:腦脊液壓力20.64mmHg,白細(xì)胞、糖及氯化物均正常,蛋白輕度增高。腦電圖檢查示:廣泛中度異常腦電圖。

試述本病例的診斷和診斷依據(jù)。

答案: 本病例的診斷為囊尾蚴病(腦型、皮肌型)。診斷依據(jù)為:①流行病學(xué)資料:病人為廣西玉林人,當(dāng)?shù)貫樨i絳蟲(chóng)病流行區(qū);②臨床表現(xiàn):...
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