患者,男,36歲,民工,因畏寒,發(fā)熱1個多月入院。
1月前患者因受涼后出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱,盜汗,體溫最高達40℃,在當?shù)匕?ldquo;感冒”對癥治療效果不佳。入院前1天突發(fā)鼻衄,量約600ml。于2005年5月10日急診入院。
患者1月前曾有白蛉叮咬史。
查體:T39.3℃,精神較差,面色蒼白,呼吸急促,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音。心律齊,心音有力。腹軟,脾左乳頭線肋下10cm,平臍下2cm,質(zhì)中,移動性濁音(-)。四肢活動好,無浮腫。神經(jīng)系統(tǒng)正常。
實驗室檢查:血常規(guī):WBC1.2×109/LRBC2.8×1012/L,Hb78g/L,PLT60×109/L。骨髓涂片檢查:查見利什曼無鞭毛體。
診斷:黑熱病。
診斷依據(jù):①有流行病學史;②有發(fā)熱、鼻衄、貧血、脾大等癥狀及體征;③全細細胞減少;④骨髓涂片找到病原體。