男性,24歲,雙髖及腰骶部疼痛3月,多于陰雨天加重,尤以夜間明顯,活動后疼痛好轉,伴呼吸活動輕度受限。查體:脊背生理彎曲變淺,活動度減少,骨盆分離擠壓試驗陽性,雙“4”字試驗陽性,雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱,無減弱,病理征陰性。查X線示兩側骶髂關節(jié)密度增高,血沉40mm/h,HLA-B27(+)。請回答下列問題:
(1)最可能的診斷?(2)本病的特點?(3)應采取哪些治療方案?女性,43歲,于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié),伴有晨僵,活動后疼痛好轉,手部關節(jié)活動受限,難以握拳,關節(jié)疼痛與天氣相關,夜間加重。查體:手部關節(jié)活動受限,難以握拳,手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗陽性,雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱,無減弱,病理征陰性。輔助檢查:RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。請回答下列問題:
該病人最主要的護理診斷?晨僵的護理措施?女性,43歲,于5月前下冷水后出現(xiàn)手部近端指間關節(jié)和掌指關節(jié)對稱性疼痛伴有發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。而后逐漸發(fā)展出現(xiàn)手、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié),伴有晨僵,活動后疼痛好轉,手部關節(jié)活動受限,難以握拳,關節(jié)疼痛與天氣相關,夜間加重。查體:手部關節(jié)活動受限,難以握拳,手部小關節(jié)、腕、膝、肘、踝、肩關節(jié)發(fā)紅、腫脹、關節(jié)周圍有壓痛、拒按。雙“4”字試驗陽性,雙下肢生理反射、皮膚感覺、肌力對稱,無減弱,病理征陰性。輔助檢查:RF:100IU/ml,ESR:100mm/h。請回答下列問題:
最有可能的診斷?最合適的藥物治療?
(1)最有可能的診斷是:類風濕性關節(jié)炎。
(2)最合適的藥物治療是:非甾體類抗炎藥物+抗風濕治療藥物。