問(wèn)答題

【案例分析題】

李×,男,52歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉2年,再發(fā)7天,于2001年8月12日下午4時(shí)入院。
患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉,約10次/天。初為稀便,后為膿血便,伴有里急后重感,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴腹痛,陣發(fā)性,便后可緩解,服“磺胺藥”治療2天后上述癥狀消失而自行停藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服“痢特靈”及“氟哌酸”后可緩解,2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉,自服“氟哌酸”無(wú)效而入院診治。發(fā)病以來(lái)精神差,體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳染病史。
體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,慢性病容,神清合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)明顯失水體征,心肺檢查無(wú)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下腹部壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。
大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

如何進(jìn)行治療?

答案: 治療:①病原治療,首選喹諾酮類抗菌藥物,或根據(jù)細(xì)菌藥敏結(jié)果選用抗生素。如單一抗生素治療效果不好,可聯(lián)合使用抗生素;②對(duì)癥...
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【案例分析題】

李×,男,52歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉2年,再發(fā)7天,于2001年8月12日下午4時(shí)入院。
患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉,約10次/天。初為稀便,后為膿血便,伴有里急后重感,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴腹痛,陣發(fā)性,便后可緩解,服“磺胺藥”治療2天后上述癥狀消失而自行停藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服“痢特靈”及“氟哌酸”后可緩解,2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉,自服“氟哌酸”無(wú)效而入院診治。發(fā)病以來(lái)精神差,體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳染病史。
體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,慢性病容,神清合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)明顯失水體征,心肺檢查無(wú)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下腹部壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。
大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

請(qǐng)述本例診斷依據(jù)與鑒別診斷?

答案: 依據(jù):①腹瀉癥狀反復(fù)發(fā)作2年,加重7d伴畏寒發(fā)熱全身癥狀;②實(shí)驗(yàn)室檢查、大便常規(guī)發(fā)現(xiàn)較多的炎性成分,外周血白細(xì)胞,中性粒...
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【案例分析題】

李×,男,52歲,因反復(fù)腹痛、腹瀉2年,再發(fā)7天,于2001年8月12日下午4時(shí)入院。
患者自述于1999年7月因受涼后出現(xiàn)腹瀉,約10次/天。初為稀便,后為膿血便,伴有里急后重感,畏寒、發(fā)熱,體溫39℃,伴腹痛,陣發(fā)性,便后可緩解,服“磺胺藥”治療2天后上述癥狀消失而自行停藥。此后常間斷出現(xiàn)腹痛、腹瀉,服“痢特靈”及“氟哌酸”后可緩解,2001年8月5日因受涼后再度出現(xiàn)腹痛腹瀉,自服“氟哌酸”無(wú)效而入院診治。發(fā)病以來(lái)精神差,體重?zé)o明顯下降。既往體健。否認(rèn)其他傳染病史。
體查:體溫37.0℃,脈搏70次/分,呼吸18次/分,血壓120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,慢性病容,神清合作,皮膚粘膜無(wú)黃染,無(wú)明顯失水體征,心肺檢查無(wú)異常,腹平軟,肝脾肋下未觸及,下腹部壓痛,無(wú)反跳痛,腸鳴音正常。雙下肢無(wú)浮腫。
大便常規(guī):粘液便,紅細(xì)胞(+),白細(xì)胞(++),膿球(+)/HP。血常規(guī):血色素130g/L,白細(xì)胞9.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.82,淋巴細(xì)胞0.18。

本病最可能的診斷是什么?

答案:

診斷:慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作。

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