問(wèn)答題

【案例分析題】

陳×,男,12歲,漢族,未婚,江西寧都人。因發(fā)熱伴左側(cè)面頰腫痛2天于2005年1月14日入院。
1月12日起無(wú)誘因發(fā)熱,體溫38~40℃,明顯畏寒、寒戰(zhàn),并有左側(cè)面頰腫痛。
體查:體溫38℃,脈搏86次/分,呼吸20次/分,鞏膜無(wú)黃染,雙頜下見(jiàn)數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)中偏硬,無(wú)壓痛,界清,移動(dòng)可。無(wú)皮疹、咽充血,扁桃體不大,左側(cè)面頰以耳垂為中心,向前、后、下發(fā)展,狀如梨形,邊緣不清(如圖);局部皮膚緊張,發(fā)亮但不發(fā)紅,觸之堅(jiān)韌有彈性,有輕觸痛;言語(yǔ)、咀嚼(尤其進(jìn)酸性飲食)時(shí)刺激唾液分泌,導(dǎo)致疼痛加劇,雙肺呼吸音清,腹無(wú)壓痛,肝肋下未及,脾肋下未及。
血常規(guī):白細(xì)胞6.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.45,淋巴細(xì)胞0.55,血色素156g/L,血小板256×109/L。

應(yīng)進(jìn)一步作哪些檢查明確診斷?

答案: 進(jìn)一步檢查:①病因?qū)W有關(guān)檢查,查病毒感染標(biāo)志物,如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、血凝抑制試驗(yàn)、病毒分離;②局部咽拭檢查;③血培養(yǎng);④必要...
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問(wèn)答題

【案例分析題】

1.孫×,男,12歲,漢族,未婚,農(nóng)民,江西興國(guó)人。因發(fā)熱6天,全身皮疹2天于2002年1月7日入院。
1月1日起無(wú)誘因發(fā)熱,體溫38~40℃,明顯畏寒、寒戰(zhàn)。1月5日起體溫高達(dá)40℃,精神萎靡、嗜睡,開(kāi)始出疹,首先開(kāi)始耳后發(fā)際,漸及前額、面頸、軀干與四肢皮疹初為稀疏淡紅色斑丘疹,直徑2~4mm,逐漸皮疹增多,融合呈卵圓形或不規(guī)則形,疹間可見(jiàn)正常皮膚(如圖)。
體查:體溫38℃,脈搏86次/分,呼吸20次/分,鞏膜無(wú)黃染,淋巴結(jié)無(wú)腫大。咽充血,第一臼齒對(duì)面的頰粘膜上出現(xiàn)針尖大小,細(xì)鹽粒樣灰白色斑點(diǎn),微隆起,周?chē)t暈,扁桃體不大,雙肺呼吸音清,腹無(wú)壓痛,肝肋下1cm,脾肋下1cm。血常規(guī):白細(xì)胞4.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.42,淋巴細(xì)胞0.58,血色素158g/L,血小板243×109/L。

治療原則。

答案: 治療:①呼吸道隔離,對(duì)癥支持治療;②并發(fā)癥治療;③防治細(xì)菌感染;④必要時(shí)使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。/L,中性粒細(xì)胞0.42,...
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