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問答題

【案例分析題】
患者，女，48歲，因左側(cè)腰腿疼痛診為腰椎間盤突出癥行椎板減壓、椎間盤摘除術(shù)后4月，術(shù)后左下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但腰痛漸加重，站坐均(約定3分鐘)致腰痛加劇，平臥好轉(zhuǎn)。查體：腰僵，局部明顯壓痛，叩痛劇，均向雙臀骶區(qū)放射，雙側(cè)SLRT均小于50°，雙下肢肌力感覺可
治療原則是什么？

答案：

治療原則：①臥床休息；②抗感染處理。

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【案例分析題】
患者，女，48歲，因左側(cè)腰腿疼痛診為腰椎間盤突出癥行椎板減壓、椎間盤摘除術(shù)后4月，術(shù)后左下肢疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但腰痛漸加重，站坐均(約定3分鐘)致腰痛加劇，平臥好轉(zhuǎn)。查體：腰僵，局部明顯壓痛，叩痛劇，均向雙臀骶區(qū)放射，雙側(cè)SLRT均小于50°，雙下肢肌力感覺可
請?zhí)岢鲈\斷

答案：

診斷：①腰椎間隙感染；②腰椎間盤摘除術(shù)后。

【案例分析題】患者，女，40歲，5年前無明顯誘因逐漸出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)及手腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，晨起時活動不靈活，1小時后可緩解，近一年來發(fā)現(xiàn)手開始變形。查體：雙側(cè)指間關(guān)節(jié)腫大，壓痛明顯，X線檢查見指間關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨囊樣變；實驗室檢查類風(fēng)濕因子陰性，血沉15mn/h。試述診斷及治療原則。

答案：根據(jù)1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)，此病人應(yīng)診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療原則是控制炎癥，消除關(guān)節(jié)水腫，減輕癥狀，延...