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定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核結(jié)果不滿60分,質(zhì)量保證金全部扣除,由人力資源社會保障部門取消其定點醫(yī)療資格。
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參保職工一個醫(yī)療年度內(nèi)符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇規(guī)定支付期間內(nèi)發(fā)生的住院和門診特殊疾病醫(yī)療費用,經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療救助報銷后,符合職工基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個目錄范圍內(nèi)的個人自負(fù)部分,累計超過職工大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由職工大病保險給予補償。
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醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用,必須經(jīng)過相關(guān)科室初審、復(fù)審后財務(wù)科方可撥付。
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