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【案例分析題】
劉×，男，32歲，因高熱，咽痛14天，鞏膜黃染5天，皮疹1天于2002年5月13日入院。
既往體健，否認肝炎、結(jié)核等病史。
體格檢查：T39.2℃，P112次/分，BP100/60mmHg；急性病容，鞏膜輕度黃染，軀干、四肢彌漫性鮮紅色斑疹，間有少量出血點(如圖)；頜下、雙頸側(cè)及腋下可捫及多個豌豆大小淋巴結(jié)，有壓痛；咽紅，上腭散在針尖大小出血點，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有白苔；心、肺無明顯異常，肝肋下2cm，脾肋下1cm，有觸痛。
實驗室檢查：血常規(guī)，WBC21.0×109/L，N0.18，L0.64，異型淋巴細胞0.18；尿膽紅素(++)，尿膽原(+)；ALT131u/L，TBIL56.4mol/L；抗-HAVIgM(－)，抗-HCV(－)，抗-HBs(+)，抗-HEV(－)，抗EB-VCAIgM(+)
診斷依據(jù)：①青年人，急性起病；②發(fā)熱，咽炎，淋巴結(jié)腫大，肝功能受損；③上...
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【案例分析題】
張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細胞9.9×109/L，中性粒細胞0.46、淋巴細胞0.54，血色素157g/L。
治療原則及主要注意事項。
治療：①對癥支持治療；②必要時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素；③防治細菌感染；④可考慮抗病毒治療。
【案例分析題】
張×，男，17歲，因發(fā)熱、皮疹4天于2003年12月14日入院。
患者12月10日無誘因出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱，體溫不詳，皮疹先見于軀干、頭部，后延及全身。皮疹發(fā)展迅速，開始為紅斑疹，數(shù)小時內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再形成皰疹，皰疹時感皮膚瘙癢，然后干結(jié)成痂。L2月14日又感咽痛。
體查：體溫38℃，脈搏110次/分，呼吸20次/分，血壓150/80mmHg，顏面、軀干見淡紅色無血性皮疹，皮疹常呈橢圓形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皰液初為透明，后混濁，繼發(fā)感染可呈膿性，結(jié)痂時間延長并可留有瘢痕。(如圖)淋巴結(jié)不大，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，口腔處粘膜可見一淺表皰疹，破潰形成淺表性潰瘍，有疼痛，心肺無異常，腹無壓痛，肝脾未及。血常規(guī)：白細胞9.9×109/L，中性粒細胞0.46、淋巴細胞0.54，血色素157g/L。
