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【案例分析題】
患者，男性，48歲，已婚，因反復(fù)乏力，肝區(qū)隱痛3個月入院。
患者于3個月前開始全身乏力，食欲下降，肝區(qū)隱痛不適，無發(fā)熱，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗肝功能異常，HBsAg陰性，治療后不適稍緩解，因肝功能受損的原因不明而轉(zhuǎn)來我院?；颊咂鸩∫詠砭裆锌桑笮”阏?。
既往8年前曾因上消化道大出血，經(jīng)積極的輸血等救治措施治療，癥狀消失出院。出院后未作有關(guān)肝病的檢測。
查體：體溫36.8℃，血壓110/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，全身皮膚鞏膜無明顯黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，心肺無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝右肋下未捫及，脾肋下1cm，質(zhì)中等，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。
診斷病毒性肝炎，慢性中度，病原學(xué)待定(HCV感染可能性大)
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【案例分析題】
患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無明顯發(fā)熱，同時伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退，且有加深的趨勢，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無肝掌，心肺無異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。
①主要休息、營養(yǎng)；②對癥處理，可適當(dāng)使用消炎利膽藥物；③給予適當(dāng)?shù)闹С织煼?；④必要時可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。
【案例分析題】
患者，男，48歲，已婚，因發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染1個月入院。
患者約1個月前有“感冒”樣癥狀，感頭痛、全身酸痛、鼻塞，有畏寒，無明顯發(fā)熱，同時伴納差、惡心，癥狀持續(xù)3天后緩解，但尿黃呈濃茶樣，被人發(fā)現(xiàn)眼睛發(fā)黃而去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為急性黃疸型肝炎而收入院治療。經(jīng)“護(hù)肝”治療(藥物不詳)后黃疸無明顯消退，且有加深的趨勢，漸感皮膚瘙癢，出現(xiàn)黃疸后食欲明顯好轉(zhuǎn)，精神尚可。因皮膚瘙癢而睡眠不好，大便正常。
既往否認(rèn)慢性肝炎病史，曾于2003年11月單位組織身體檢查HBV-M均陰性。無飲酒和血吸蟲疫水接觸史。
查體：體溫36．7℃，血壓120/80mmHg，脈搏80/分，呼吸20/分。
一般情況可，皮膚鞏膜深度黃染。皮膚有抓痕，無出血點(diǎn)，蜘蛛痣，無肝掌，心肺無異常，腹平軟，肝右肋下2cm質(zhì)中等，輕壓痛，脾未捫及，移動性濁音陰性。
實驗室檢查：肝功能：ALT200U/L，AST180U/L，血清血蛋白42g/L，球蛋白30g/L．TBIL300μmol/L，DBIL215μmol/L；堿性磷酸酶(ALP)900U/L；HBsAg陰性。
