男,28歲,工人,因乏力、厭油、尿黃6天,神志欠清8小時入院。
病人6天前漸覺惡心、全身乏力、厭油、食欲下降,但未覺明顯發(fā)熱,小便黃,似濃茶水樣,量正常,未曾診治。入院前8小時說胡話,不認(rèn)親人,家屬將其急送入院。
既往體健,否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體:T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg;神志欠清,查體不合作,皮膚鞏膜中度黃疸,未見瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,心肺(-),腹平軟,肝、脾未捫及,肝濁音界約2個肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,WBC8×10/L,N0.70,L0.30,尿雙膽(+),蛋白(-),鏡檢(-)。
應(yīng)與①病毒性腦炎;②膽道感染,嚴(yán)重?cái)⊙Y;③中毒性菌痢;④鉤端螺體病等疾病鑒別。
男,28歲,工人,因乏力、厭油、尿黃6天,神志欠清8小時入院。
病人6天前漸覺惡心、全身乏力、厭油、食欲下降,但未覺明顯發(fā)熱,小便黃,似濃茶水樣,量正常,未曾診治。入院前8小時說胡話,不認(rèn)親人,家屬將其急送入院。
既往體健,否認(rèn)肝炎、精神病史。
查體:T37.2℃,P80次/分,R25次/分,BP110/70mmHg;神志欠清,查體不合作,皮膚鞏膜中度黃疸,未見瘀點(diǎn)、瘀斑,頸軟,心肺(-),腹平軟,肝、脾未捫及,肝濁音界約2個肋間。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,WBC8×10/L,N0.70,L0.30,尿雙膽(+),蛋白(-),鏡檢(-)。
患者,女,25歲,因反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,HBsAg陽性,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療,效果不明顯,仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個月來因癥狀加重而來本院就診。
既往體健無特殊傳染病病史。
查體:慢性病容,神志清楚,鞏膜輕度黃染,顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣,未見明顯肝掌,心肺無異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,無壓痛未捫及包塊,肝右肋下2cm,質(zhì)中等,無明顯觸痛,肝側(cè)位可及,無移動性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。
請根據(jù)患者情況給出最佳治療方案。
①適當(dāng)休息、營養(yǎng);②給予維生素類藥物和適當(dāng)?shù)淖o(hù)肝藥;③積極抗病毒治療。