問(wèn)答題

【案例分析題】

患者,女,25歲,因反復(fù)乏力,納差,肝區(qū)不適2年入院。
患者2年前感乏力、食欲減退,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,進(jìn)行肝功能檢查發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,HBsAg陽(yáng)性,經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用“護(hù)肝”及中藥治療,效果不明顯,仍間有肝區(qū)不適等癥狀。近1個(gè)月來(lái)因癥狀加重而來(lái)本院就診。
既往體健無(wú)特殊傳染病病史。
查體:慢性病容,神志清楚,鞏膜輕度黃染,顏面及頸部有數(shù)枚蜘蛛痣,未見明顯肝掌,心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn),腹平軟,無(wú)壓痛未捫及包塊,肝右肋下2cm,質(zhì)中等,無(wú)明顯觸痛,肝側(cè)位可及,無(wú)移動(dòng)性濁音。
實(shí)驗(yàn)室檢查:肝功能:ALT2000U/L,血清白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,TBIL30μmol/L;血清HBV感染標(biāo)志物:HBsAg(+),HBeAg(+),抗-HBc(+)。

該病人最可能的診斷是什么?,請(qǐng)列出診斷依據(jù)。

答案: 診斷病毒性肝炎,乙型,慢性中度。依據(jù):①消化道癥狀,肝功能異常,病程達(dá)2年;②有慢性肝病體征,蜘蛛痣,脾腫大,球蛋白明顯...
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