問答題

【案例分析題】
患兒5個月，發(fā)熱嘔吐2天，抽搐2次入院。查體：體溫39℃，嗜睡，前囟飽滿，頸項強直。腰穿腦脊液微渾，白細胞數(shù)2000×10⁶/L，多核為主，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，大劑量的青霉素治療5天，熱退，10天，腦脊液好轉(zhuǎn)，但又復高熱，抽搐，神智欠清，前囟隆起。
請作出可能的診斷及依據(jù)，進一步確診的方法。

答案： (1)化膿性腦膜炎：依據(jù)急性起病；有發(fā)熱、嘔吐、驚厥伴意識障礙；顱內(nèi)壓增高前囟飽滿；頸抵抗；腦脊液細胞數(shù)增高，蛋白增高，...

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【案例分析題】
患兒1歲，因“高熱、嘔吐10小時”入院，查體：體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，NO.78%，LO.22%。腦脊液外觀清亮，細胞總數(shù)100×10⁶/L，蛋白質(zhì)500mg/L，糖2.6mmol/L，氯化物115mmol/L。
在確診前應采取的治療方案?

答案：

在確診前應采取的治療方案是大劑量青霉素或選用第三代頭孢菌素。

【案例分析題】
患兒1歲，因“高熱、嘔吐10小時”入院，查體：體溫40℃，面色青灰，嗜睡，前囟隆起，頸軟，咽充血，心、肺(-)，肝、脾不大，克、布氏征(-)。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，NO.78%，LO.22%。腦脊液外觀清亮，細胞總數(shù)100×10⁶/L，蛋白質(zhì)500mg/L，糖2.6mmol/L，氯化物115mmol/L。
為明確診斷應做哪項檢查？

答案：

為明確診斷要復查腦脊液并找細菌。

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