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判斷題鐵劑口服治療缺鐵性貧血，如1周后血紅蛋白無(wú)上升，應(yīng)考慮是否有診斷錯(cuò)誤或其他影響療效的原因。()

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1.問答題 1歲患兒，因面色蒼黃半年發(fā)熱7天入院。入院查體：T：38.2℃，精神軟，面色蒼黃，全身皮膚輕度黃軟，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常規(guī)：紅細(xì)胞2.4×10¹²/L，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞5.6×10/L，血小板89×10⁹/L，紅細(xì)胞滲透脆性：0.6%鹽水開始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患兒突然面色發(fā)白，體溫上升達(dá)39.6℃，精神疲軟，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，急查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.5×10⁹/L，血紅蛋白32g¹²/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板27×10⁹/L。
提出下一步治療原則?

參考答案：

治療原則：①輸注濃縮紅細(xì)胞糾正貧血。②抗感染。③保持機(jī)體水電解質(zhì)酸堿平衡和生理需要。④以后尋機(jī)行脾切除術(shù)。

2.問答題 1歲患兒，因面色蒼黃半年發(fā)熱7天入院。入院查體：T：38.2℃，精神軟，面色蒼黃，全身皮膚輕度黃軟，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常規(guī)：紅細(xì)胞2.4×10¹²/L，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞5.6×10/L，血小板89×10⁹/L，紅細(xì)胞滲透脆性：0.6%鹽水開始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患兒突然面色發(fā)白，體溫上升達(dá)39.6℃，精神疲軟，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，急查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.5×10⁹/L，血紅蛋白32g¹²/L，白細(xì)胞2.5×10⁹/L，血小板27×10⁹/L。
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪些檢查?

參考答案：

首先應(yīng)急查肝腎功能，尿常規(guī)。其次可行紅細(xì)胞自溶試驗(yàn)和酸化甘油試驗(yàn)。如有可能還應(yīng)及早行骨髓檢查。

3.問答題 1歲患兒，因面色蒼黃半年發(fā)熱7天入院。入院查體：T：38.2℃，精神軟，面色蒼黃，全身皮膚輕度黃軟，肝肋下1cm，脾肋下4cm，血常規(guī)：紅細(xì)胞2.4×1012/L，血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞5.6×10/L，血小板89×109/L，紅細(xì)胞滲透脆性：0.6%鹽水開始溶血，0.4%完全溶血，入院第5天患兒突然面色發(fā)白，體溫上升達(dá)39.6℃，精神疲軟，皮膚淤點(diǎn)、淤斑，急查血常規(guī)：紅細(xì)胞1.5×109/L，血紅蛋白32g12/L，白細(xì)胞2.5×109/L，血小板27×109/L。
該患兒可能的診斷是什么?

參考答案：

該患兒診斷是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥并再生障礙危象。

4.問答題 9個(gè)月患兒，生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未加輔食，已逐漸蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞7.2×10⁹/L，，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.57，單核細(xì)胞0.02。
應(yīng)進(jìn)行哪些相關(guān)檢查?

參考答案：還應(yīng)檢查外周血血片紅細(xì)胞的形態(tài)及骨髓檢查，并化驗(yàn)血清鐵蛋白、紅細(xì)胞游離原卟啉、血清鐵、總鐵結(jié)合力和轉(zhuǎn)鐵蛋白等代謝指標(biāo)及骨...

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5.問答題 9個(gè)月患兒，生后母乳喂養(yǎng)，奶量不足，未加輔食，已逐漸蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，紅細(xì)胞2.8×10¹²/L，血紅蛋白68g/L，白細(xì)胞7.2×10⁹/L，，中性粒細(xì)胞0.41，淋巴細(xì)胞0.57，單核細(xì)胞0.02。
該患兒診斷如何?

參考答案：

該患兒診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。